エクスクルーシブ-新データによると、米国の患者のほとんどが1年後もウェゴビーとゼップバウンドを使い続けている

Chad Terhune

［ロサンゼルス　６月２５日　ロイター］ - 昨年、減量薬ウェゴビーまたはゼップバウンドの服用を開始した患者のほぼ3分の2が、1年後も服用を継続していたことが、米国の薬局での請求の分析で明らかになった。

この継続率はこれまでの分析より高く、製品不足が緩和され、保険適用が拡大し、医師が副作用を管理しやすくなるにつれて、人気のある肥満治療薬GLP-1製剤を服用し続ける患者が増える可能性を示唆している、と医療専門家は述べている。

2024年の第1四半期にノボ・ノルディスク社NOVOb.COのウェゴビーまたはイーライ・リリー社LLY.Nのゼップバウンドの服用を開始した患者の63％が、12ヵ月後も服用を続けていた。ウェゴビーについては、薬局給付管理会社のプライム・セラピューティクス（Prime Therapeutics、(PBM)）の今回の分析では、2023年に治療を開始した人の40％、3年前に開始した人の34％から大幅に増加した。

プライム社のヘルスアウトカム担当副社長補佐で、この分析の共著者であるパトリック・グリーソン氏は、継続率が50％を超えたことに驚いていると述べた。

「3分の1の継続率から、現在ではおよそ2分の3に倍増に近い。「これは劇的な変化であり、今後我々が見ることになるものをより反映していると思う。

ゼップバウンドの成績は比較的前年並みであったが、2023年に投薬が開始されたのは同年11月であったため、米国の患者数は限られていた。ウェゴビーは2021年6月に承認された。

ロイターに提供された分析結果には、患者が治療を継続した理由や中止した理由の詳細は含まれていない。一部の患者は、薬剤の購入が不可能になったり、保険が適用されなくなったために治療を中止したと報告している。また、一般的な胃腸の副作用、供給不足によるリフィルの入手不能、減量目標の達成などの理由で中止した人もいる。

研究によると、GLP-1薬の服用を中止した患者のほとんどは、体重のほとんどを元に戻すことが多い。患者の健康に有意義な利益をもたらすには、この薬を長期にわたって使用する必要があるかもしれない。

多くの雇用主や政府機関は、このような効果は高いが高価な薬の保険適用に慎重である。

ペンシルバニア大学ヘルスケア変革研究所の共同所長であるエゼキエル・J・エマニュエル博士は、これらの減量治療薬の継続率が低いことが懸念されていたが、新しいデータは保険適用の拡大が流れを変えるのに役立っていることを示しているかもしれないと述べた。

ノボ社はこのデータに関するコメントを拒否し、リリー社もコメントを求めたが、すぐに返答はなかった。

プライムは、米国の19のブルークロス・アンド・ブルー・シールド健康保険プランによって所有されており、約7300万人のための薬局給付を管理している。

長期的な乖離

プライム社は、ウェゴビーまたはゼップバウンドの処方を受け、肥満と診断された23,025人の医療保険請求と薬局請求を分析した。

プライム社は、医療費請求で糖尿病と診断された患者、あるいはこれらのGLP-1薬が本来開発された2型糖尿病治療薬を使用していた患者は除外した。前年比分析における患者の平均年齢は46歳で、77％が女性であった。

患者は、60日間の空白期間がない場合、服薬が持続しているとみなされた。データはGLP-1製剤間の切り替えを許容した。

このデータには、減量薬の配合剤を服用した患者や保険外のポケットマネーで処方箋を支払った患者は含まれていない。

Prime社はまた、長期使用についても別の分析を行った。データによると、3年後もウェゴビーを服用している患者はわずか14％であった。これは2年後の24％から低下した。

この長期分析では、健康保険に3年間加入し続け、2型糖尿病でなかった5,780人の患者を調査した。

米国食品医薬品局は、ウェゴビーの有効成分であるセマグルチドを今年初めに欠品リストから削除し、ゼップバウンドの有効成分であるティルゼパチドについても12月に同様の措置をとった。これらの動きにより、最終的には調剤薬局がより安価な減量薬のコピーを作ることが禁止された。

健康保険外で製薬会社から直接これらの減量薬を購入している患者もいる。プライム社の臨床薬学サービス担当副社長デービッド・ラッセン氏は言う。

「そのグループはアドヒアランスのパターンが異なる可能性があります。「それは今後も注視していきたい点です」。