テキサス州判事、メディケアプラン格付けに対するヒューマナ社の異議申し立てを棄却

［　７月１８日　ロイター］ - テキサス州の連邦判事は、医療保険会社 ヒューマナHUM.Nが、政府が支援するメディケア・プランの星評価引き下げに異議を唱えた訴訟を棄却した。

この判決は、来年のヒューマナに対する政府のボーナスに打撃を与える可能性があり、午前中の取引で株価を3％近く下げた。ユナイテッドヘルス >やセンティーン >など他の保険会社の 株価も1.5％から2.3％下落した。

判事は、ヒューマナが格付けに異議を唱えるための法廷外の選択肢をすべて使い果たしていないと判断し、保健福祉省に対する 訴訟を棄却した。

米国メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS) は、民間保険会社の メディケア・アドバンテージ・プランについて、1つ星から5つ星までの格付けを行い、受益者のプラン選択に役立てている。

星評価が高いプランは、コストを一定の目標値以下に抑えれば、政府からの支払いも高くなる。

今回の訴訟でヒューマナ社は、メディケア・アドバンテージとパートDのスターレーティング・プログラムの管理における連邦政府の "恣意的かつ気まぐれな行動 "と呼ばれるものに異議を唱えていた。

同社は、29の契約に対する2026年品質ボーナス支払い決定について、行政による再考を求めていた。

ヒューマナ社は、メディケア・アドバンテージ・プランを提供する米国最大の保険会社のひとつである。メディケア・アドバンテージ・プランは、高齢者と一部の障害者を対象とした医療保険プログラムであるメディケアから資金援助を受けているが、民間保険会社によって運営されている。