エクスプレナー-タイレノールは妊娠中に服用しても安全ですか？

Nancy Lapid

［　９月５日　ロイター］ - ロバート・F・ケネディ・ジュニア米保健長官が、自閉症と、米国ではアセトアミノフェン、英国ではパラセタモールとして一般的に販売されている市販の鎮痛・解熱薬タイレノールの出生前の暴露との関連について、 (link) 発表する予定であると、ウォール・ストリート・ジャーナル紙が金曜日に報じた。

妊娠中のアセトアミノフェン使用に関する研究結果は？

アセトアミノフェンの使用と自閉症との関連を示す確固たる証拠はない。最近の研究では、妊娠中のアセトアミノフェンの使用が発育中の胎児にリスクをもたらすかどうかに関して、相反する結論が出ている。

2024年にスウェーデンで行われた約250万人の子どもを対象とした研究（(link)）では、アセトアミノフェンの胎内曝露と自閉症スペクトラム障害や注意欠陥多動性障害などの神経発達障害との間に因果関係はないことが判明した。

2025年のレビュー (link)、46の先行研究は、出生前のアセトアミノフェン曝露とこれらの疾患のリスク増加との関連を示唆したが、マウントサイナイ大学アイカーン医学部、ハーバード大学などの研究者は、この研究は薬物が結果を引き起こしたことを証明するものではないと述べた。研究者らは、妊婦はアセトアミノフェンを必要に応じて、可能な限り低用量で、可能な限り短期間使用し続けるべきであるとアドバイスしている。

ヨーロッパと日本で行われた大規模な2025年の研究では、出生前のアセトアミノフェン使用と神経発達障害との関連は小さいように見えるが、実は交絡因子、つまり環境条件、両親の健康状態や遺伝、母親が服用していたかもしれない他の薬、病気などの他の基礎的要因によるものかもしれないことが示唆されている。

妊婦のための医療ガイドラインは？

米国産科婦人科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）、英国王立産科婦人科学会（Royal College of Obstetricians and Gynecologists）、その他の医療機関のガイドラインでは、妊娠中の疼痛や発熱に対する第一選択薬としてアセトアミノフェン／パラセタモールが推奨されています。

イブプロフェン、ナプロキセン、その他の非ステロイド性抗炎症薬を妊娠第3期に使用すると、先天性欠損症につながる可能性がある、と両学会は警告している。

ACOGは、妊婦がこれらの薬を服用する予定がある場合は、主治医に相談することを勧めている。

妊娠中に解熱しないことのリスクは？

胎児発育中に母体の発熱や痛みを治療せずにいると、心臓疾患、腹壁欠損症、脳や脊髄が正しく形成されない神経管欠損症などの先天性異常のリスクが高まります。未治療の痛みや発熱は、早産、低体重児出産、流産にも関係しています。

妊婦の場合、未治療の発熱や痛みは、高血圧、脱水、うつ病や不安神経症、その他の健康問題を引き起こす可能性がある。

なぜ今この問題が注目されているのか？

米国では、両親や自閉症活動家が、ケンビュー社のKVUE.Nタイレノールとそのジェネリック医薬品がADHDや自閉症を引き起こす可能性があることを消費者に警告しなかったとして、小売業者に対して起こした訴訟が焦点となっている。

2023年12月、米国の連邦判事は数百のこうした訴訟に打撃を与え、彼らの主張には科学的根拠がないと判断し、専門家証人の証言を禁止した。

2024年8月、判事はこの判決を引用し、連邦裁判所のすべての訴訟を却下した。裁判記録によれば、この判決に対する控訴審が来月開かれる予定である。