分析-TrumpRxは、英国で支払われるよりも高い価格で多くの医薬品を掲載している。

Bhanvi Satija　Michael Erman

［　３月１８日　ロイター］ - ドナルド・トランプ米大統領（(link)）は、処方箋薬を世界のどこよりも安くすることを公約に掲げたが、ロイターが公表した価格比較によると、TrumpRx.govのウェブサイトは、英国よりも軒並み安い価格を実現しているわけではない。

1月に開設されたこのウェブサイト（(link)）は、トランプ大統領が16の医薬品メーカーと締結した最恵国待遇協定（(link)）の一部であり、処方薬コストを他の先進国よりも低い価格に引き下げることを意図している。英国もまた、医薬品への支出を増やす代わりに、米国の医薬品関税 (link) を回避する取引 (link) を結んだ。

しかし、TrumpRxのウェブサイトで入手可能な54種類の医薬品のうち、約3分の1の価格は英国の方が低かった。その中には、ファイザーPFE.Nの関節炎治療薬ゼルヤンツ、アストラゼネカAZN.Lの糖尿病治療薬ファルキシガ、GSKGSK.Lの肺疾患用吸入薬などが含まれ、英国では67％から82％も安かった。

トランプ大統領はこのウェブサイトを、米国の薬価を「世界で最も高いものから...最も低いものへ」引き下げようとする自身の努力の証だと称賛し、いくつかの医薬品は現在「300％から600％」安くなっているが、これは数学的には不可能だと述べた。

11月の選挙で共和党が議会の主導権を維持するために戦う大統領にとって、医療費の安さは重要な問題である。

右寄りのシンクタンク、パシフィック・リサーチ・インスティチュートの医療経済学者、ウェイン・ワインガーデン氏は、TrumpRxは、医薬品をより手頃な価格にするのではなく、現金払いのアメリカ人がポケットマネーから支出する可能性の大まかな上限を設定したに過ぎないと述べた。

ワインガーデンは、TrumpRxを「大きな...本当に高価なクーポンブック」と表現した。TrumpRxは、消費者が直接支払う現金価格を反映したものであり、民間保険や政府系保険に加入しているアメリカ人が実際に支払う価格ではない。

医薬品メーカー各社は、最恵国待遇による打撃の可能性について意見が分かれている。一方、デンマークの製薬メーカー、ノボ・ノルディスクNOVOb.COは、肥満治療薬の価格が大幅に下がれば利益が減少すると述べている。

ホワイトハウスのクシュ・デサイ報道官は、政権の努力を擁護した。「アメリカの患者のために処方箋薬価を引き下げるために、この1年だけでトランプ大統領が成し遂げたことを成し遂げた大統領はいない」と彼は言った。

減量薬で大きな節約

ロイターは、これまでに参加した8社のTrumpRxに掲載された価格と比較して、英国政府から各処方箋薬に対して薬局に支払われる金額を評価した。これらの支払いは、英国の国営国民保健サービスによって毎月更新される。

最大の節約は、イーライ・リリーLLY.Nの肥満治療薬ゼップバウンドとノボのウェゴビーである。両社は11月にトランプ大統領と合意（(link)）し、GLP-1注射薬の価格を、当初の定価1カ月1000ドル以上から、アメリカ人平均で1カ月149ドルから350ドルに引き下げた。

肥満治療薬と同様、保険が適用されない可能性のある不妊治療薬も、大幅な値下げが行われた。

ドイツのメルクKGaAMRCG.DEのヘルスケア事業であるEMDセローノは、米国とカナダにおいて、TrumpRxの価格設定は国際的な価格比較ではなく、米国特有の交渉を反映していると述べた。

同社によると、TrumpRxは、通常体外受精プロトコールで一緒に使用される3種類の不妊治療薬の米国での定価から84％の割引を提供する。

ノボ社によると、米国と欧州の価格比較では、承認された用量、用途、投与デバイスの違いや、異なる医療制度の複雑さが無視されることが多いという。

ファイザー社のステロイド剤メドロールやコレステロール治療薬ロピッドなど、すでにジェネリック医薬品との競合がある他の医薬品も、海外ではブランド品より安い。

民間保険に加入しているアメリカ人は、処方箋薬の自己負担額を定額自己負担か、治療費の一定割合に基づく共同負担としている。

英国のNHSは、コスト管理協定とその他の評価を組み合わせて、医薬品に支払う価格を設定している。イングランドでは、患者は免除されない限り、各医薬品について9.90ポンド（($13.19)）の標準処方料を支払う。スコットランド、ウェールズ、北アイルランドでは無料である。

ハーバード大学医学部のアーロン・ケッセルハイム教授は、TrumpRxのウェブサイトと最恵国待遇の取引は、強制措置のない自発的なものであり、高価格につながる政策的問題に広く対処するものではないと述べた。

「最終的な結果が、大多数の患者にとって実行不可能なものであっても、私は驚かない」とケッセルハイム教授は語った。

製薬メーカーへの影響はまちまち

今回の取引は、製薬会社の利益にとって様々な影響を与えることが予想される。スイスの医薬品メーカーであるノバルティスNOVN.SとロシュROG.Sは、この取引は重要ではないとしている。

一方、ジョンソン・エンド・ジョンソンJNJ.Nは「数億ドル」の打撃になると警告している。

BMOキャピタル・マーケッツのヘルスケア・アナリスト、エヴァン・セイガーマンは、昨年の医薬品売上高が600億ドルを超えたJ&Jのような企業にとっては、これは本質的に四捨五入の誤差であると述べた。

「最恵国待遇で取引されている製品の多くは、ライフサイクルの終わりにあるような古い製品であり、他の代替品があります」と彼は述べた。

PWCのライフサイエンス部門責任者であるフィリップ・スクラファーニ氏は、医薬品メーカーへの影響は、その売上高が政府主導のプログラムによるものか、商業的なものかによると述べた。

「政府との取引が多いところは......一般的に大きな影響を受けている」と彼は言う。

(1ドル＝0.7505ポンド)