歐洲醫生表示，諾和諾德、禮來減肥藥應成為肥胖症治療的首選藥物

Nancy Lapid

路透社10月2日 - 歐洲一家主要醫學協會周四建議，諾和諾德NOVOb.CO和禮來LLY.N的減肥藥應成為醫生治療肥胖症及其併發症的首選藥物。

歐洲肥胖症研究協會在《自然-醫學》（Nature Medicine）雜誌上發表的一份新指南指出，諾和諾德的Wegovy和Ozempic中的活性成分塞馬魯肽以及禮來公司以Zepbound和Mounjaro名義銷售的替扎帕肽非常有效，幾乎在所有需要大幅減輕體重的病例中都應首選它們。

該指南稱，當需要減輕體重的程度較低時，可以考慮使用其他藥物，包括利拉魯肽（一種較老但效果較差的同類藥物）、納曲酮-安非他明（naltrexone-bupropion）和芬特明-托吡酯（phentermine-topiramate）。

格林尼治標準時間1007時，諾和諾德股價上漲2.2%，表現優於歐洲製藥同行。

EASO指南對各個國家沒有約束力。

塞馬魯肽、替澤帕肽和其他被稱為GLP-1激動劑的藥物正在徹底改變肥胖症及其併發症的治療，巴塞羅那Vall d'Hebron大學醫院的合著者Andreea Ciudin博士在一份聲明中說。

她說，雖然任何治療算法都無法取代全面護理病人所需的細致入微的臨床判斷，但新指南可以為肥胖症的治療決策提供支持。

針對特定情況的特定藥物

指南作者分析了之前的臨床試驗結果，評估了藥物對減肥的影響、安全性以及在出現特定併發症時的有效性。

作者認為，對於因脂肪組織過多而導致身體不適的患者，應考慮將替扎帕肽作為解決阻塞性睡眠呼吸暫停的一線治療藥物，而對於患有膝關節骨關節炎的患者，則應考慮使用semaglutide。

對於患有與肥胖相關的代謝和免疫功能障礙的患者，他們建議有心臟病或中風病史的患者首選塞馬魯肽，非酒精性脂肪肝患者首選替扎帕肽，糖尿病前期或2型糖尿病患者首選替扎帕肽或塞馬魯肽。

這類藥物最初是為治療 2 型糖尿病而開發的。

該指南的作者寫道："雖然這些藥物價格昂貴，經濟考量也很複雜，但在衛生政策和臨床決策中，應同等權衡不在早期階段治療肥胖症的代價，"因為肥胖症會導致併發症和終末器官損傷。

他們還說，肥胖症的治療不應僅限於減輕體重及其併發症，還應注重提高精神健康、身體素質、社會功能以及整體健康和生活質量。

他們承認，大多數較新的藥物還沒有針對個別併發症的治療進行過評估。

不過，作者說，減肥效果與各種併發症的改善密切相關，而且減肥藥越來越有可能對慢性腎病、神經退行性疾病、多囊卵巢綜合征、某些癌症和精神健康狀況等更廣泛的疾病產生積極影響。

"伊斯坦布爾大學-切拉帕薩分校的沃爾坎-尤穆克教授在一份聲明中說："鑒於治療肥胖症的藥物領域進展迅速，EASO 打算定期更新目前的治療算法，以納入最新的可用證據。

美國生活方式醫學學院、美國營養學會、肥胖醫學協會和肥胖學會在 6 月份聯合建議，GLP-1 治療必須輔以營養和生活方式策略。

"該建議說："儘管單用 GLP-1s 可以顯著減輕體重並帶來相關的健康益處，但對個人和人群而言，一些挑戰限制了它的長期成功，"包括胃腸道副作用、營養不足的風險、肌肉和骨骼損失、高成本、頻繁停藥和體重反彈。