欧洲医生表示，诺和诺德、礼来减肥药应成为肥胖症治疗的首选药物

• 欧洲新指南指出，治疗肥胖症及其并发症的最有效药物是塞马鲁肽和替扎帕肽
• 某些 GLP-1 药物是治疗特定并发症的最佳药物
• 不具约束力的指南强调了肥胖症治疗中的经济因素

Nancy Lapid

路透社10月2日 - 欧洲一家主要医学协会周四建议，诺和诺德NOVOb.CO和礼来LLY.N的减肥药应成为医生治疗肥胖症及其并发症的首选药物。

欧洲肥胖症研究协会在《自然-医学》（Nature Medicine）杂志上发表的一份新指南指出，诺和诺德的Wegovy和Ozempic中的活性成分塞马鲁肽以及礼来公司以Zepbound和Mounjaro名义销售的替扎帕肽非常有效，几乎在所有需要大幅减轻体重的病例中都应首选它们。

该指南称，当需要减轻体重的程度较低时，可以考虑使用其他药物，包括利拉鲁肽（一种较老但效果较差的同类药物）、纳曲酮-安非他明（naltrexone-bupropion）和芬特明-托吡酯（phentermine-topiramate）。

格林尼治标准时间1007时，诺和诺德股价上涨2.2%，表现优于欧洲制药同行。

EASO指南对各个国家没有约束力。

塞马鲁肽、替泽帕肽和其他被称为GLP-1激动剂的药物正在彻底改变肥胖症及其并发症的治疗，巴塞罗那Vall d'Hebron大学医院的合着者Andreea Ciudin博士在一份声明中说。

她说，虽然任何治疗算法都无法取代全面护理病人所需的细致入微的临床判断，但新指南可以为肥胖症的治疗决策提供支持。

针对特定情况的特定药物

指南作者分析了之前的临床试验结果，评估了药物对减肥的影响、安全性以及在出现特定并发症时的有效性。

作者认为，对于因脂肪组织过多而导致身体不适的患者，应考虑将替扎帕肽作为解决阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗药物，而对于患有膝关节骨关节炎的患者，则应考虑使用semaglutide。

对于患有与肥胖相关的代谢和免疫功能障碍的患者，他们建议有心脏病或中风病史的患者首选塞马鲁肽，非酒精性脂肪肝患者首选替扎帕肽，糖尿病前期或2型糖尿病患者首选替扎帕肽或塞马鲁肽。

这类药物最初是为治疗 2 型糖尿病而开发的。

该指南的作者写道："虽然这些药物价格昂贵，经济考量也很复杂，但在卫生政策和临床决策中，应同等权衡不在早期阶段治疗肥胖症的代价，"因为肥胖症会导致并发症和终末器官损伤。

他们还说，肥胖症的治疗不应仅限于减轻体重及其并发症，还应注重提高精神健康、身体素质、社会功能以及整体健康和生活质量。

他们承认，大多数较新的药物还没有针对个别并发症的治疗进行过评估。

不过，作者说，减肥效果与各种并发症的改善密切相关，而且减肥药越来越有可能对慢性肾病、神经退行性疾病、多囊卵巢综合征、某些癌症和精神健康状况等更广泛的疾病产生积极影响。

"伊斯坦布尔大学-切拉帕萨分校的沃尔坎-尤穆克教授在一份声明中说："鉴于治疗肥胖症的药物领域进展迅速，EASO 打算定期更新目前的治疗算法，以纳入最新的可用证据。

美国生活方式医学学院、美国营养学会、肥胖医学协会和肥胖学会在 6 月份联合建议，GLP-1 治疗必须辅以营养和生活方式策略。

"该建议说："尽管单用 GLP-1s 可以显著减轻体重并带来相关的健康益处，但对个人和人群而言，一些挑战限制了它的长期成功，"包括胃肠道副作用、营养不足的风险、肌肉和骨骼损失、高成本、频繁停药和体重反弹。