焦点-为了继续服用减肥药，美国患者减少了剂量，也许还减少了假期

Deena Beasley

路透8月13日 - 医生建议大多数服用 Wegovy 和 Zepbound 等 GLP-1 类肥胖症药物的患者坚持服药以保持体重，但由于越来越多的美国保险公司限制承保范围，人们开始通过延长剂量或放弃度假等支出来降低成本，从而自掏腰包支付药物费用。

接受路透采访的半打医生说，随着许多雇主放弃 (link)，2025 年的保险覆盖范围已经收紧，以支付昂贵的 GLP-1 药物。虽然服用这些药物的患者都会得到适当饮食和锻炼的建议，但临床试验显示，停止服用这些药物的人很容易体重反弹 (link)。

诺和诺德公司的NOVOb.COWegovy和礼来公司的LLY.NZepbound每周注射一次，美国保险公司的单价超过每月1000美元。对于愿意支付现金的客户 (link)，如果按固定的时间间隔购买笔芯，这两家制药商将以每月499美元的价格直接发货。

"芝加哥西北医学中心肥胖症专家尼迪-坎萨尔（Nidhi Kansal）博士说："我的很多病人现在都付现金。"人们想方设法每年攒下 6000 美元，这太糟糕了，因为那可是一两个假期啊"。

据联合国世界卫生组织称，全球有超过十亿 (link) 人肥胖，该组织表示，GLP-1 药物有助于结束肥胖大流行。

一种炼狱

40 岁的叶莲娜-基巴索娃（Yelena Kibasova）居住在明尼阿波利斯地区，她在科技行业的工作变动意味着她失去了 Zepbound 处方的保障，而 Zepbound 帮助她实现并保持了 150 磅(68 公斤) 的体重减轻。

"Kibasova 说："我的新公司不承保 GLP-1，所以我现在处于一种炼狱的状态。"我停止了做指甲。我不再做头发。这些事情都不如我保持健康体重重要。

接受路透采访的医生说，曾经对长期肥胖治疗心存疑虑的病人现在更愿意继续服药。医生们说，只有当病人为了生育治疗或器官移植等问题而试图减掉一定量的体重时，才会讨论临时用药的问题 (link)。

这些肥胖症专家说，他们希望随着新减肥方法的出现，包括明年可能上市的新口服药物，竞争将有助于降低价格。

礼来公司上周公布了其易于生产的药片 (link) 的试验结果，该药片可使患者体重减轻 12.4%，比注射药物低几个百分点。该公司希望在 2026 年 8 月推出这种药物。

礼来公司心脏代谢健康部门主管肯尼思-卡斯特告诉路透记者，这种药片正在几种情况下进行测试，包括作为一种维持疗法。卡斯特拒绝就其定价方式发表评论。

维持治疗药物

洛杉矶南加州大学凯克医学中心的内分泌学家安妮-彼得斯博士说，重要的是，达到减肥目标的患者不能 "冷处理 "停药，因此剂量可以在几个月内逐渐减少。彼得斯说，她的病人中约有三分之一能够减少剂量并保持体重减轻，而其他人则需要继续服药。

一项对美国药房保险理赔 (link) 的分析发现，在 2024 年开始服用 Wegovy 或 Zepbound 的患者中，近三分之二的人在一年后仍在服用这些药物。

彼得斯说，她使用了 "书中的所有技巧 "为患者争取保险，但她指出，越来越多的计划不再支付治疗费用，患者只能自费。

美国药房提供预装了威戈维或Zepbound剂量的自我注射笔。礼来公司的直接面向消费者服务也提供小瓶注射剂。

"有些患者可以延长小瓶的使用时间。例如，先注射 15 毫克，然后再注射 10 毫克的剂量，"彼得斯医生说，但药物说明书上建议不要采取这种方法。建议减肥维持剂量为 5 毫克、10 毫克和 15 毫克。

患者也开始转向成本较低的复方 (link) 版 GLP-1 药物，或者甚至在家里用原料混合 (link)，但出于安全考虑，彼得斯和其他医生都建议不要这样做。

总部位于科罗拉多州百年城的肥胖医学协会前主席、在线初级保健提供商Knownwell的首席医疗官安吉拉-菲奇（Angela Fitch）博士说，没有人愿意服用一种药物，但对GLP-1药物有反应的病人 "当他们认识到这种药物对他们有如此大的价值时，真的不愿意停药"。

Wegovy 和 Zepbound 最初都是作为糖尿病治疗药物推出的，品牌名称分别为 Ozempic 和 Mounjaro。该类药物与一系列好处有关，包括改善心脏 (link) 健康和减少睡眠呼吸暂停 (link)。

菲奇说，她的病人停止服用 GLP-1 药物的最常见原因是失去了保险保障。她说，根据她的经验，约有 10% 的患者能够达到目标体重，并在不接受进一步治疗的情况下保持体重。

菲奇说："我们正处于人们放弃保险的低谷期，"她补充说，直接面向消费者的选择是 "中产阶级上层人士的事情"。