焦點-美國人希望減肥藥既便宜又方便

Leah Douglas

路透華盛頓4月6日 - 據七位肥胖症專科醫生稱，首次開始服用減肥藥的美國人在考慮諾和諾德NOVOb.CO或禮來LLY.N公司的減肥藥時，希望價格更低，服用更方便。

諾和諾德的Wegovy藥片已於1月上市，而禮來剛剛獲批的 (link) Foundayo也於本周進入市場。

路透對這些專家的採訪顯示，口服減肥藥的前景廣闊，因為這些公司正在爭奪這個瞬息萬變的肥胖症治療市場的份額，預計在未來十年內，這個市場的規模將達到每年1,000億美元 (link)。

丹麥製藥商諾和諾德公司於2021年推出了注射用Wegovy。這種藥片與注射用Wegovy和治療糖尿病的Ozempic一樣，都含有活性成分semaglutide。

醫生們說，在獲批後的三個月里，口服藥因其成本較低和簡便易行而備受患者青睞。

亞特蘭大肥胖症和家庭醫學醫生阮（Christina Nguyen）博士說，這種藥片不需要冷藏，更隱蔽，也不需要使用針頭。

"有一個人說，我寧願一直胖下去，也不願意打針。她說："這確實是一種恐懼。"

禮來公司的Foundayo藥片將於下周一開始發貨，其活性成分為orforglipron。

藥片與注射

所有七位醫生都表示，他們已經開始處方口服韋戈維，其中三位醫生表示，他們已經為大約 10%的患者處方了這種藥片。

醫生們說，在這些病人中，大多數人是第一次服用 GLP-1 (link)，而不是從注射劑轉過來的，而且還沒有達到最高劑量。

"西雅圖內科和肥胖症醫學專家迪茲（Stefie Deeds）博士說："這讓那些不確定注射劑是否適合自己、可能害怕打針的人有了更多的選擇，他們很高興能有一種更容易、更熟悉的服用方法。"

如果患者能夠耐受注射用 GLP-1，除非患者要求，否則醫生不願意讓他們改用藥片。

"威爾康奈爾醫學院綜合體重控制中心主任阿隆（Louis Aronne）博士說："我們接診的病人正在服用藥物，無論是 Wegovy 還是(禮來公司的) Zepbound，如果他們的情況良好，我們不會告訴他們改用口服 Wegovy。阿隆曾為禮來公司提供咨詢，也是 orforglipron 臨床試驗的研究人員，同時還是禮來公司和諾和諾德公司的顧問委員會成員。"

Zepbound的活性成分為替氮帕肽，試驗表明它能減輕約20%或更多的體重。醫生們說，這使它成為治療嚴重肥胖症患者的首選，尤其是那些病情較為複雜的患者。

"阿隆內說："對於體重較輕的人，即更有可能由初級保健醫生診治的人，他們更有可能使用口服藥物。"

在試驗中 (link)，Foundayo 可使體重減輕 12%，而口服 Wegovy 可使體重減輕約 14%。

禮來藥片擴大了選擇範圍

幾位醫生說，他們迫切希望禮來的藥片（化學名稱為orforglipron）能夠獲得批準，這樣他們就可以向病人提供更靈活的選擇。

口服 Wegovy 必須在空腹時服用，只需在服用任何其他藥物或飲食前 30 分鐘喝一口水即可。禮來公司的 Foundayo 可以在一天中的任何時間服用，沒有食物或水的限制。

阮說，如果禮來藥片在價格上與口服 Wegovy 有競爭力，"很可能大家都會選擇 orforglipron"。

諾和諾德發言人斯克爾博娃（Liz Skrbova）說，根據調查結果，大多數患者不會覺得時間限制會造成干擾。

在試驗中 (link)，塞馬魯肽還被發現具有降低心血管風險等其他健康益處。

"我不能保證這種完全不同類型的分子會帶來同樣的好處，"紐約大學朗貢健康中心的內分泌學家溫特勞布（Michael Weintraub）博士在談到禮來的新藥時說。

禮來公司的一位發言人說，該公司仍在研究Foundayo，其臨床試驗中的許多參與者的心血管風險指標有所下降。

藥物仍然昂貴

醫生們說，患者在選擇 GLP-1 時會考慮很多因素，但迄今為止最重要的因素是成本。

在這方面，藥片具有優勢。口服Wegovy和Foundayo的自費價格最低劑量為每月149美元，而Zepbound為299美元，Ozempic和注射Wegovy為349美元。

由於 GLP-1 藥物的保險 (link) 受到限制，醫生們說，他們花了大量時間與病人討論如何負擔這些藥物。在保險範圍內，每月自付費用可能只有 25 或 50 美元。

"弗吉尼亞大學醫學院副教授、肥胖症內科醫生、禮來公司講師團和顧問委員會成員凱瑟琳-瓦尼（Catherine Varney）博士說："與其說我是一名醫生，不如說我現在更像一名財務規劃師。"

瓦尼和其他醫生擔心，即使有了成本更低的藥片，減肥藥在很大程度上仍是負擔不起的。

"瓦尼說："這仍然是中產階級以上的市場。"