分析-肯尼迪撤換美國疫苗顧問，與製藥公司的關係受到審查

Chad Terhune

路透6月12日 - 美國衛生部長小羅伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）出人意料地撤換了 (link) 一個國家疫苗咨詢委員會，聲稱該委員會 "長期存在利益衝突"，這使這個負責建議美國公眾接種哪些疫苗的組織受到了新的審查。

肯尼迪說，由 17 名成員組成的免疫實踐咨詢委員會(ACIP) 的大多數疫苗專家都從製藥商那里獲得了 "大量資金"。他沒有舉例說明任何顧問個人的利益衝突，也沒有說明利益衝突對具體建議的影響。

委員會成員表示，他們與美國疾病控制和預防中心的合作都經過了嚴格的財務關係審查。根據美國疾病預防控制中心的規定，他們必須對自己有利益衝突的任何疫苗，以及該疫苗的任何競爭對手或同一製造商的任何產品投棄權票。

在該機構的網站上，有一位即將離任的專家組成員就是因為這種衝突而迴避的。

"被解雇的委員會成員奧利弗-布魯克斯（Oliver Brooks）博士告訴路透記者："要認定整個(咨詢委員會)，所有17名成員都有利益衝突，這並沒有證據表明。) "然而，肯尼迪(，這些決定破壞了人們對這一過程和疫苗的信心"。

根據路透對公開支付（Open Payments）聯邦數據庫的審查，從2017年到2023年，被肯尼迪解雇的疫苗顧問中有6人從製藥商那里總共獲得了80美元或更少的報酬。

另有七名專家組成員在2017年至2023年期間從製藥商那里獲得了4000美元至55000美元不等的咨詢費、演講費、差旅費或餐費。其中兩名專家還曾與其他科學家合作，參與價值數百萬美元的行業資助研究項目。

根據政府記錄，洛杉磯沃茨醫療保健公司退休首席醫療官、全國醫學協會前主席布魯克斯從賽諾菲SASY.PA公司獲得了近4.4萬美元的一般報酬。

大部分款項發生在 2017 年和 2018 年，2020 年之後就沒有了。布魯克斯于 2021 年成為疫苗顧問，他沒有披露任何會妨礙他投票的衝突。他說，該小組的唯一目的是 "預防疫苗可預防的疾病"。賽諾菲拒絕發表評論。

至少有三位疫苗顧問不是強制性開放支付報告所追蹤的醫療專業人士。

肯尼迪的衝突

肯尼迪多年來一直在違背科學證據的情況下對疫苗的安全性和有效性表示懷疑，在確認聽證會上，他面臨著國會對其自身潛在利益衝突的質疑。

肯尼迪說，他將把自己在默克公司MRK.N加德西（Gardasil）疫苗訴訟案中的經濟利益讓渡給他的非受撫養的成年兒子。

肯尼迪本周在X上發帖稱，他將分享 "ACIP歷史上腐敗的例子"，並宣布了八名新的小組成員 (link)。根據 "開放支付"（Open Payments）的數據，其中四人獲得了名義上的餐費報銷，其餘人則沒有付款記錄或不在數據庫範圍內。

2009 年的一份聯邦監察長報告批評疾病預防控制中心對其顧問小組成員的信息披露執行不嚴。與路透分享的最新研究表明，疫苗委員會成員之間的衝突已經減少。

"南加州大學公共政策副教授 Genevieve Kanter 博士說："人們在咨詢委員會中更清楚這些問題，因此他們在那里面臨更嚴格的審查。

坎特對疫苗小組披露的信息進行分析後發現，2000 年平均有 43% 的面臨特定疫苗決策的小組成員宣布了衝突，而在過去 10 年的會議上，平均只有 5%的成員宣布了衝突。

坎特說，了解肯尼迪召集的疫苗顧問是如何進行衝突審查的也很重要。他們將於 6 月底舉行會議。

"她說："我們不想用另一系列衝突來取代一個衝突。"如果有人在被認為可以替代疫苗治療某些疾病的療法中擁有經濟利益，我們希望了解這一點"。

披露規則

ACIP 成員在加入專家小組之前，必須剝離所有疫苗製造商的股票，並停止為這些公司提供任何積極的咨詢工作。他們不能接受疫苗公司的旅行或食物，也不能收取產品版稅。類似的限制也適用於家庭成員。

委員會成員可以繼續從事由企業資助的疫苗臨床試驗，這些研究基金可以幫助支付他們的薪水。他們必須每年進行披露，並在出現特定衝突時迴避投票。

加利福尼亞州公共衛生部說："ACIP 成員......都經過嚴格篩選，以避免重大利益衝突，並通過漫長的程序挑選出來。"該部門的免疫接種負責人羅伯特-謝克特博士被肯尼迪從小組中開除。

被解雇的小組成員之一邦妮-馬爾多納多博士是斯坦福大學的兒科傳染病專家，曾領導過全球範圍內的疫苗研究。

她參與的研究獲得了輝瑞公司PFE.N465萬美元的資助，其中大部分資助的時間跨度為2021年至2023年。這些研究涉及 COVID-19、RSV 和其他疾病的疫苗。馬爾多納多還接受了製藥商的一般付款，包括輝瑞公司的 26465 美元和默克公司的近 7000 美元。

2024 年 6 月，馬爾多納多在一次關於 COVID 疫苗建議的投票中棄權，聲明存在利益衝突。10 月份，她參加了一次與 COVID 相關的投票。馬爾多納多沒有回應置評請求。

諾埃爾-布魯爾（Noel Brewer）是北卡羅來納大學的一名公共衛生教授，他不是一名臨床醫生，因此不在 "開放支付 "之列。

在2017年的一篇研究論文中，他披露接受了默克公司、輝瑞公司和葛蘭素史克公司GSK.L的研究資助，並在默克公司的付費咨詢委員會任職。披露的信息沒有詳細說明付款金額。三家疫苗生產商的發言人沒有立即發表評論。