講解員-什麼是氟化物？為什麼要在美國供水中添加氟化物？

路透5月15日 - 佛羅里達州周四成為美國第二個禁止在其供水系統中使用氟化物 (link) 的州。氟化物是一種使用了幾十年的礦物質，可保護牙齒免受蛀蝕。

此舉是美國衛生與公眾服務部部長小羅伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.

今年 3 月，猶他州成為美國第一個禁止在供水中使用 (link) 氟化物的州。美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration）本周表示，將啟動一項程序，從市場上撤下兒童氟化物補充劑 (link)。

以下是您需要了解的有關作為公共衛生措施的飲用水加氟的知識：

什麼是氟及其益處？

氟是一種天然存在於水、土壤和空氣中的礦物質，已被證明可以預防齲齒或蛀牙。它的作用原理是強化牙齒的琺瑯質，即牙齒堅硬的外表面，使其更能抵禦細菌產生的酸性物質，這些酸性物質會導致蛀牙。氟化物還能補充和防止牙齒中礦物質的流失，從而逆轉早期蛀牙。

在社區用水加氟前，美國人的蛀牙現象普遍而嚴重。據聯邦衛生官員稱，在美國許多地方的供水中添加氟之後，兒童和成年人的蛀牙都有所減少，老年人牙齒完全脫落的情況也變得更加罕見。

氟化水政策始于何時？

20 世紀初，一些美國研究人員觀察到，在社區供水天然含氟量較高的地區，人們的牙齒不易蛀蝕。

1945 年，密歇根州大急流城成為美國第一個以可控方式在供水中添加氟化物的城市，拉開了實際上是大規模公共衛生實驗的序幕。15 年間的數據顯示，大急流城 3 萬名學齡兒童的蛀牙減少了 60% (link)，證明了氟化物的保護作用。

到 20 世紀 50 年代，美國政府公共衛生局和美國牙科協會都承認氟化水在減少蛀牙方面取得了成功。這促使美國廣泛採用在社區供水中添加氟化物的做法，並最終將其納入牙膏和漱口水等牙科產品中。

沒有任何聯邦法律強制要求在供水中添加氟化物。通常由市政府、市議會或地方水務局決定是否對水進行氟化處理。

氟化在美國的普及程度如何？

根據美國疾病控制和預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的數據，截至 2022 年，約有 63% 的美國人在其社區供水系統 (link) 中使用氟化物。

根據美國牙科協會的數據，美國社區每年為供水系統加氟的平均成本從大型社區的每人 50 美分到小型社區的每人 3 美元不等。

在世界上大多數國家，公共供水中不添加氟。一些國家在食鹽中添加氟。在某些地區，水中的氟含量自然很高。

氟含量是否受到管制？

美國公共衛生局建議飲用水中的氟含量保持在每升 0.7 毫克以下。眾所周知，氟含量超過 1.5 毫克/升會增加健康風險，如骨折、甲狀腺疾病和神經系統損傷。

美國環境保護局規定的可執行限值為每升 4.0 毫克。加利福尼亞州的一名聯邦法官最近命令環保局加強監管 (link)。

哪些公司生產氟化物？

氟硅酸是最廣泛用於供水系統的化合物，因為它與水混合後能迅速產生游離氟。據環保局稱，J.R. Simplot 和 Nutrien's NTR.TO PCS Phosphate Co 是生產該產品的公司。

根據美國環保局的統計數據，2019 年美國國內從磷酸鹽巖中提取氟硅酸的總產量約為 2900 萬公斤(32,000 噸)。

肯尼迪如何看待氟？

美國衛生部長在沒有確鑿證據的情況下聲稱，美國水平的水氟化與包括癌症在內的許多健康問題有關。

公共衛生專家怎麼說？

美國疾病控制與預防中心（CDC）將飲用水加氟稱為 20 世紀美國十大 (link) 公共衛生成就之一，並指出，無論個人的社會經濟地位如何或能否獲得醫療服務，加氟都能有效預防蛀牙。

美國牙科協會重申支持社區飲水加氟，以幫助預防蛀牙。該協會說，研究表明，即使在牙膏等其他來源的氟化物廣泛普及的時代，社區飲水加氟也能將兒童和成人的蛀牙 (link)，減少25%以上。

最近的研究提出了哪些關於氟的問題？

2024 年 10 月，Cochrane 系統回顧數據庫 (link) 發表了一篇回顧文章，根據 157 項研究的結果，對富裕國家公共飲用水加氟的價值提出了質疑。

研究表明，鑒於自1975年以來牙膏中普遍添加了氟化物，與早期研究的效果相比，社區飲水加氟在減少蛀牙和增加無蛀牙兒童人數方面的益處可能不大。 然而，新的訴訟 (link) 也對牙膏中氟含量的安全性提出了質疑。

審查還發現，沒有足夠的證據來確定停止氟化的影響或其對牙齒健康方面的社會經濟差異的影響。

今年 1 月，美國國立衛生研究院的研究人員分析了來自 10 個國家的 74 項研究，發現氟化物暴露量較高的兒童智商較低。研究人員報告說，在涉及 4179 名兒童的四項偏差風險較低的研究中，尿氟濃度達到據報導在發達國家常見的水平與智商分數較低有關， (link)。

與該報告一起發表的一篇社論 (link) 稱，研究結果 "支持了對生活在氟化水社區的弱勢群體的擔憂"。然而，第二篇社論 (link) 詳細描述了美國國立衛生研究院分析的多個弱點，並警告說，有關氟化物的公共政策 "不應受到研究結果的影響"。