参议院委员会报告称，UnitedHealth 采用了激进的医疗保险策略

Sneha S K

路透1月12日 - 美国参议院一个委员会周一在一份报告中称，医疗保险公司联合健康集团（UnitedHealth Group UNH.N）使用了激进的风险调整编码策略，以增加美国政府对参加其医疗保险优势医疗计划的患者的报销。

周一上午，该公司股价下跌约 1.6%，报 338.21 美元。

医疗保险（Medicare）是美国政府为 65 岁及以上老人或残疾人提供的一项计划。 政府向称为 "医疗保险优势"（Medicare Advantage） 的私人医疗计划支付固定的费用，但如果病人病情较重，则支付更多费用。

参议院司法委员会主席查克-格拉斯利（Chuck Grassley）参议员的报告称，该公司提交的诊断和诊断代码比任何其他医疗保险优势组织都多。 报告还指出，这 导致政府支付的与患者健康状况不良相关的费用高于其他同行。

“在对记录进行审查后，本报告提供的证据表明，联合健康集团已将风险调整变成了一项以利润为中心的主要战略，而这并非该计划的初衷，”报告指出。

华尔街日报》当天早些时候首次报道了这一调查。

联合健康不同意报告的调查结果

UnitedHealth 发言人在一份电子邮件声明中表示，该公司不同意委员会对其 Medicare Advantage 编码实践和 HouseCalls 计划的描述。

“我们的计划符合适用的(政府监管) 要求，并通过政府审计证明我们一直遵守监管标准，”该发言人说。

该报告基于联合健康公司超过 5 万页的文件，包括内部培训材料、政策和软件文档。

去年，《华尔街日报》发表了一系列报道，称美国司法部正在调查 UnitedHealth 的医疗保险业务。

UnitedHealth 去年曾公开证实正在接受美国司法部的调查，并表示正在遵守联邦机构提出的刑事和民事要求。