联合健康、Humana、CVS因扩大医疗保险优势计划审计而股价下跌

Investing.com — 主要健康保险公司联合健康(NYSE:UNH)、Humana(NYSE:HUM)和CVS(NYSE:CVS)股价今日大幅下跌，联合健康下跌4%，Humana下跌5%，CVS在盘后交易中下跌4%。此轮跌势是对美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)宣布大幅扩大其对医疗保险优势计划(Medicare Advantage，MA)的审计力度的反应。

CMS的这项立即开始实施的举措，旨在对2018年至2024年支付年度内所有新启动审计中的所有符合条件的MA合同进行审计。这一举措是更广泛努力的一部分，目的是解决联邦医疗保健项目中的欺诈、浪费和滥用问题。根据CMS管理员Mehmet Oz博士的说法，这些审计将确保医疗保险优势计划准确地向政府收取为医疗保险患者提供的保险费用。

医疗保险优势计划作为传统医疗保险的替代选择，根据其参保人的健康状况获得支付。对于病情更严重或慢性病患者，支付金额更高。CMS使用风险调整数据验证(RADV)审计来确认提交支付的诊断结果是否有医疗记录支持。

CMS在完成这些审计方面一直落后，上一次重大的MA超额支付追回是在2007年支付年度审计之后。联邦估计表明，MA计划每年可能向政府多收费约170亿美元，而医疗保险支付咨询委员会(MedPAC)认为这一数字可能高达每年430亿美元。

为了解决审计积压问题，CMS计划部署增强技术并扩大其员工队伍，将医疗编码员的数量从40人增加到2025年9月1日前约2,000人。预计这些措施将显著增加审计量，使CMS能够审查更多医疗记录并确保向医疗保险优势计划支付的准确性。

这一消息显然让这些健康保险公司的投资者感到不安，因为扩大审计可能导致从医疗保险优势计划中追回大量超额支付，从而影响其财务表现。市场的反应反映了对这些保险公司潜在财务影响的担忧。

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