分析-肯尼迪撤换美国疫苗顾问，与制药公司的关系受到审查

Chad Terhune

路透6月12日 - 美国卫生部长小罗伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）出人意料地撤换了 (link) 一个国家疫苗咨询委员会，声称该委员会 "长期存在利益冲突"，这使这个负责建议美国公众接种哪些疫苗的组织受到了新的审查。

肯尼迪说，由 17 名成员组成的免疫实践咨询委员会(ACIP) 的大多数疫苗专家都从制药商那里获得了 "大量资金"。他没有举例说明任何顾问个人的利益冲突，也没有说明利益冲突对具体建议的影响。

委员会成员表示，他们与美国疾病控制和预防中心的合作都经过了严格的财务关系审查。根据美国疾病预防控制中心的规定，他们必须对自己有利益冲突的任何疫苗，以及该疫苗的任何竞争对手或同一制造商的任何产品投弃权票。

在该机构的网站上，有一位即将离任的专家组成员就是因为这种冲突而回避的。

"被解雇的委员会成员奥利弗-布鲁克斯（Oliver Brooks）博士告诉路透记者："要认定整个(咨询委员会)，所有17名成员都有利益冲突，这并没有证据表明。) "然而，肯尼迪(，这些决定破坏了人们对这一过程和疫苗的信心"。

根据路透对公开支付（Open Payments）联邦数据库的审查，从2017年到2023年，被肯尼迪解雇的疫苗顾问中有6人从制药商那里总共获得了80美元或更少的报酬。

另有七名专家组成员在2017年至2023年期间从制药商那里获得了4000美元至55000美元不等的咨询费、演讲费、差旅费或餐费。其中两名专家还曾与其他科学家合作，参与价值数百万美元的行业资助研究项目。

根据政府记录，洛杉矶沃茨医疗保健公司退休首席医疗官、全国医学协会前主席布鲁克斯从赛诺菲SASY.PA公司获得了近4.4万美元的一般报酬。

大部分款项发生在 2017 年和 2018 年，2020 年之后就没有了。布鲁克斯于 2021 年成为疫苗顾问，他没有披露任何会妨碍他投票的冲突。他说，该小组的唯一目的是 "预防疫苗可预防的疾病"。赛诺菲拒绝发表评论。

至少有三位疫苗顾问不是强制性开放支付报告所追踪的医疗专业人士。

肯尼迪的冲突

肯尼迪多年来一直在违背科学证据的情况下对疫苗的安全性和有效性表示怀疑，在确认听证会上，他面临着国会对其自身潜在利益冲突的质疑。

肯尼迪说，他将把自己在默克公司MRK.N加德西（Gardasil）疫苗诉讼案中的经济利益让渡给他的非受抚养的成年儿子。

肯尼迪本周在X上发帖称，他将分享 "ACIP历史上腐败的例子"，并宣布了八名新的小组成员 (link)。根据 "开放支付"（Open Payments）的数据，其中四人获得了名义上的餐费报销，其余人则没有付款记录或不在数据库范围内。

2009 年的一份联邦监察长报告批评疾病预防控制中心对其顾问小组成员的信息披露执行不严。与路透分享的最新研究表明，疫苗委员会成员之间的冲突已经减少。

"南加州大学公共政策副教授 Genevieve Kanter 博士说："人们在咨询委员会中更清楚这些问题，因此他们在那里面临更严格的审查。

坎特对疫苗小组披露的信息进行分析后发现，2000 年平均有 43% 的面临特定疫苗决策的小组成员宣布了冲突，而在过去 10 年的会议上，平均只有 5%的成员宣布了冲突。

坎特说，了解肯尼迪召集的疫苗顾问是如何进行冲突审查的也很重要。他们将于 6 月底举行会议。

"她说："我们不想用另一系列冲突来取代一个冲突。"如果有人在被认为可以替代疫苗治疗某些疾病的疗法中拥有经济利益，我们希望了解这一点"。

披露规则

ACIP 成员在加入专家小组之前，必须剥离所有疫苗制造商的股票，并停止为这些公司提供任何积极的咨询工作。他们不能接受疫苗公司的旅行或食物，也不能收取产品版税。类似的限制也适用于家庭成员。

委员会成员可以继续从事由企业资助的疫苗临床试验，这些研究基金可以帮助支付他们的薪水。他们必须每年进行披露，并在出现特定冲突时回避投票。

加利福尼亚州公共卫生部说："ACIP 成员......都经过严格筛选，以避免重大利益冲突，并通过漫长的程序挑选出来。"该部门的免疫接种负责人罗伯特-谢克特博士被肯尼迪从小组中开除。

被解雇的小组成员之一邦妮-马尔多纳多博士是斯坦福大学的儿科传染病专家，曾领导过全球范围内的疫苗研究。

她参与的研究获得了辉瑞公司PFE.N465万美元的资助，其中大部分资助的时间跨度为2021年至2023年。这些研究涉及 COVID-19、RSV 和其他疾病的疫苗。马尔多纳多还接受了制药商的一般付款，包括辉瑞公司的 26465 美元和默克公司的近 7000 美元。

2024 年 6 月，马尔多纳多在一次关于 COVID 疫苗建议的投票中弃权，声明存在利益冲突。10 月份，她参加了一次与 COVID 相关的投票。马尔多纳多没有回应置评请求。

诺埃尔-布鲁尔（Noel Brewer）是北卡罗来纳大学的一名公共卫生教授，他不是一名临床医生，因此不在 "开放支付 "之列。

在2017年的一篇研究论文中，他披露接受了默克公司、辉瑞公司和葛兰素史克公司GSK.L的研究资助，并在默克公司的付费咨询委员会任职。披露的信息没有详细说明付款金额。三家疫苗生产商的发言人没有立即发表评论。