聚焦-消息人士称，特朗普正考虑将美国药价降至国际水平

Patrick Wingrove

路透4月22日 - 据两位公司消息人士称，制药行业最关心的问题是特朗普政府正在考虑将美国药品价格与其他发达国家支付的较低价格挂钩。

这两位未被授权公开发言的消息人士说，他们预计这项政策将来自负责监督医疗保险和医疗补助计划的机构。

第一位消息人士说，政府卫生官员直接告诉他，他们正在探讨这样一项政策，他认为这是特朗普政府在努力降低药品价格时的一个中级优先事项 (link)。

这两位消息人士说，与政府正在讨论的其他举措（包括对进口药品征收关税）相比，任何此类政策都更令业界担忧 (link)。第一位消息人士说，这是 "对该行业和美国生物科学创新的最大生存威胁"。

根据政府记录，行业贸易集团 PhRMA 今年早些时候曾就这一问题游说国会，该问题有时被称为国际参考定价。

美国是世界上支付药物费用最多的国家，通常是其他发达国家的近三倍。特朗普（Donald Trump (link)）总统曾表示，他希望缩小这一差距，但并未公开说明具体方式。在他的第一个任期内，特朗普提出的国际参考定价计划被法院 (link)。

特朗普五年前提出了一项范围广泛的建议，他的政府预计该建议将在七年内为纳税人节省850多亿美元，削减美国每年4000多亿美元的药品开支 (link)。

"第一位消息人士说："我认为政府并不完全了解这项政策可能对美国创新产生的影响。它将 "颠覆整个医疗市场，而不仅仅是药品市场"。

他说，在卫生官员表示希望测试一些药品定价建议后，他预计医疗保险机构将启动该计划的试点。

白宫、负责监管医疗保险的美国卫生与公众服务部和 PhRMA 没有回应置评请求。

关注医疗保险

药品定价和其他试点项目通常在医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）的创新中心（即 CMMI）内进行，并可在医疗保险、医疗补助或两者中延续数年。

特朗普上台后并未公开提出参考定价的想法，但保守派智库美国第一政策研究所（America First Policy Institute）却提出了这一想法。在上个月一份广为流传的文件中，该机构表示可以在医疗保险的药品价格谈判中实施这一政策。

前总统拜登（Joe Biden）提出的《降低通胀法案》允许政府就其最昂贵药品的价格进行谈判。据路透此前报道， (link)，其谈判的首批 10 种处方药的价格平均仍是其他四个高收入国家 (link)，制药商同意的价格的两倍多，在某些情况下甚至是五倍。

百时美施贵宝公司（Bristol Myers Squibb BMY.N）最畅销的血液稀释剂艾利奎斯（Eliquis）在美国的上市价格为每月606美元。拜登领导的政府通过谈判将医疗保险（Medicare）的价格降至295美元，该价格将从2026年开始适用，但该药在瑞典的价格为114美元，在日本仅为20美元。

特朗普上周发布的医疗保健行政命令中没有提及参考定价，但一位分析人士表示，通过指示政府为医疗保险所涵盖的药品争取更高的价值，可能已经为这项政策打开了大门。

专家们说，即使是有限的建议，特朗普政府在实施过程中也将面临一场艰苦的战斗。

Verdant Research公司的卫生经济学家安娜-卡尔邓博克（Anna Kaltenboeck）说，医疗保险和医疗补助服务中心只有这么多工作人员，实施这样一项政策可能需要 "相当多的人力，(CMS)，将很难召集起来"。

特朗普政府对多个政府卫生机构的裁员计划 (link)，其中包括卫生部长小罗伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.

卡尔特博克说，特朗普政府在试图更广泛地实施这一政策时也将面临挑战。

波士顿大学副教授瑞娜-孔蒂（Rena Conti）说，美国有数千种已获批准的药物，其中一些药物在不同的参照国不被涵盖或尚未上市。

她补充说，这些国家有时需要花费数年时间来协商药品价格。

2022 年，《美国医学会杂志》对美国或德国批准的近 600 种新药进行了研究，发现 92% 的新药在美国上市，而 80% 的新药在德国上市。

一些国家并不公布他们为药品支付的费用。孔蒂说，政府可以根据公开数据估算出这些国家的药价，但不包括这些国家政府协商的进一步折扣。

孔蒂建议，药品制造商也可以通过与参照国重新谈判合同来提高价格，从而提高美国的药品价格标准，并在国外获得更高的收入。