參議院委員會報告稱，UnitedHealth 採用了激進的醫療保險策略

Sneha S K

路透1月12日 - 美國參議院一個委員會周一在一份報告中稱，醫療保險公司聯合健康集團（UnitedHealth Group UNH.N）使用了激進的風險調整編碼策略，以增加美國政府對參加其醫療保險優勢醫療計劃的患者的報銷。

周一上午，該公司股價下跌約 1.6%，報 338.21 美元。

醫療保險（Medicare）是美國政府為 65 歲及以上老人或殘疾人提供的一項計劃。 政府向稱為 "醫療保險優勢"（Medicare Advantage） 的私人醫療計劃支付固定的費用，但如果病人病情較重，則支付更多費用。

參議院司法委員會主席查克-格拉斯利（Chuck Grassley）參議員的報告稱，該公司提交的診斷和診斷代碼比任何其他醫療保險優勢組織都多。 報告還指出，這 導致政府支付的與患者健康狀況不良相關的費用高於其他同行。

“在對記錄進行審查後，本報告提供的證據表明，聯合健康集團已將風險調整變成了一項以利潤為中心的主要戰略，而這並非該計劃的初衷，”報告指出。

華爾街日報》當天早些時候首次報導了這一調查。

聯合健康不同意報告的調查結果

UnitedHealth 發言人在一份電子郵件聲明中表示，該公司不同意委員會對其 Medicare Advantage 編碼實踐和 HouseCalls 計劃的描述。

“我們的計劃符合適用的(政府監管) 要求，並通過政府審計證明我們一直遵守監管標準，”該發言人說。

該報告基於聯合健康公司超過 5 萬頁的文件，包括內部培訓材料、政策和軟件文檔。

去年，《華爾街日報》發表了一系列報導，稱美國司法部正在調查 UnitedHealth 的醫療保險業務。

UnitedHealth 去年曾公開證實正在接受美國司法部的調查，並表示正在遵守聯邦機構提出的刑事和民事要求。