獨家-等待奧巴馬醫改補貼的美國人推遲或放棄醫療保險

Amina Niasse

路透紐約11月24日 - 美國多個州的官員稱，依靠補貼購買奧巴馬醫改醫療保險的美國人正暫緩參保，因為他們面臨的2026年保費漲幅可能會超過一倍，其中一個州的參保人數降幅高達33%。

包括加利福尼亞州和馬里蘭州在內的七個州告訴路透，與一年前相比，該州直接向其居民出售根據《平價醫療法案》（通常被稱為奧巴馬醫改）制定的計劃。

一些人表示，登記人數仍有時間回升，未來幾周被視為關鍵時期。如果美國參議院在 12 月進行投票，那麼仍有可能在最後時刻挽救該計劃的補貼。專家們表示，其他重大變革將很難在明年實施。

民主黨在 11 月的大勝使醫療保健重新成為美國政壇的焦點，也使共和黨人在明年決定國會控制權的中期選舉前爭先恐後地解決這一問題。特朗普（Donald Trump (link)）總統曾表示，他支持將資金直接提供給消費者，從而避開醫療保險公司，但他可能正在醞釀替代方案。

Politico 周一報導稱，特朗普正在考慮將補貼延長兩年， (link)。

"華盛頓健康福利交易所首席執行官英格麗德-烏爾里（Ingrid Ulrey）說："人們正在做出非常艱難的選擇，他們要弄清楚如何才能繼續投保，或者做出放棄投保的艱難選擇。

烏爾里說，自註冊期開始以來，華盛頓州已有 7000 人退出了保險，退出人數同比增長了 21%。

衛生與公眾服務部沒有回應置評請求。

退保，尋求替代方案

一些官員和經紀人表示，一些消費者正在退保，尋求其他選擇，如用於緊急醫療保健的短期保險計劃，或簽署由信仰團體管理的共同出資的健康共享安排。

覆蓋加利福尼亞州 "的一位發言人說，參保人數比去年註冊期減少了 33%。賓夕法尼亞州表示，從 2025 年到 2026 年，該州的新參保者人數減少了 12%，每新增一名參保者，就有兩名現有參保者終止參保。弗吉尼亞州、馬里蘭州、羅得島州和康涅狄格州都描述了較弱的註冊速度。

2025 年約有 2400 萬人註冊了這些計劃，其中約 2200 萬人獲得了基於收入的補貼。針對收入超過聯邦貧困線 400% 的家庭的強化稅收抵免政策于 2021 年 新冠 大流行期間推出，並將於 2025 年底到期。

據健康研究公司 KFF 估計，保費將增加一倍以上， (link)，尤其是那些收入最高的人群。

烏爾里說，華盛頓州的積極註冊人數主要由平均年收入 10.7 萬美元的家庭組成。

這些計劃旨在通過吸引保險公司進入穩定的市場來增加美國醫療保健的可及性。由於醫療成本上升和註冊人數減少，提供該計劃的保險公司已經預計 2026 年將困難重重。

CVS HealthCVS.N旗下的Aetna在5月份宣布將完全退出該業務。UnitedHealthcare UNH.N表示將在不太有利的市場削減其奧巴馬醫保產品，而Centene CNC.N和Cigna CI.N則表示可能會調整與補貼到期相關的費率。

各州等待立法者的決定

Health Source RI公司主管林賽-蘭（Lindsay Lang）表示，越來越多的居民取消了與幫助購物者瀏覽市場的州政府雇員的預約。

"蘭說："如果國會將進行投票，那麼投票將在 12 月進行，而這確實是第 11 個小時。

兩位官員和三位行業專家表示，如果立法者直接延長目前的補貼額度，各州可以追溯執行。

"羅德島州的 Lang 說："這對我們的系統來說相對簡單。

馬里蘭州健康福利交易所執行董事米歇爾-埃伯勒（Michele Eberle）說，推行共和黨提出的直接補貼建議以及對稅收抵免框架的其他修改需要文件、新技術和系統測試，這些都無法在明年及時實施。

"艾伯爾說："我不認為任何一家交易所，包括聯邦交易所，能夠如此迅速地做出系統性改變。

健康保險市場 eHealth 的高管惠特尼-斯蒂多姆（Whitney Stidom）說，對於願意放棄全面健康保險的人來說，報銷金額固定的短期和補償計劃往往是下一個選擇，但它們不涵蓋既存病症。

KFF 高級政策經理米歇爾-朗（Michelle Long）說，購買便宜計劃的人可能不知道，短期保險或健康部計劃通常不支付基本健康福利，如孕產護理、心理健康服務或預防性護理。

"她說："這不是健康保險。