獨家-CVS 暫緩將吉利德公司的新型艾滋病預防針納入藥物醫保名單

Deena Beasley

路透8月20日 - 美國最大的藥房福利管理公司CVS Health CVS.N的一位發言人告訴路透，儘管吉利德科學公司（Gilead Sciences）的GILD.O新型艾滋病預防藥物的療效已得到證實，但該公司暫時不會將這種藥物納入其商業計劃。

CVS 發言人大衛-惠特拉普（David Whitrap）在一封電子郵件中說，CVS 是基於臨床、財務和監管因素做出這一決定的。它也不會將Yeztugo納入其《平價醫療法案》（Affordable Care Act）的目錄，因為其ACA預防計劃遵循美國衛生與公眾服務部（(HHS)）的建議和規定，Whitrap說。

美國預防服務工作組(USPSTF)，得到了 HHS 的支持，其目前的 HIV 預防建議僅包括三種老藥。

一位熟悉情況的消息人士透露，吉利德仍在與CVS就Yeztugo (link) 進行談判，這種藥物每年注射兩次，在美國的上市價格超過每年28,000美元。

艾滋病非營利組織 AVAC 的執行董事米切爾-沃倫（Mitchell Warren）說，CVS 的決定 "令人非常失望，坦率地說，是錯失良機"。"這確實反映出價格過高，而且坦率地說，美國的藥品定價結構是不可持續的。

他和其他艾滋病活動家都表示，Yeztugo 可以成為終結這一已有 44 年歷史的流行病的變革性工具，這種流行病每年感染 130 萬人，據世界衛生組織估計，它已奪去了 4 200 多萬人的生命。

藥房福利管理公司（PBM）是藥品公司和消費者之間的中間人。它們代表雇主和醫療計劃，根據承保條款與藥品生產商談判批量折扣。

CVS Caremark、聯合健康集團（UnitedHealth Group）的UNH.N OptumRX和Cigna的CI.N Express Scripts這三家最大的公司控制著美國約70%的特藥處方 (link)。

Optum表示，將在未來幾周內審查Yeztugo的覆蓋範圍，而Express Scripts則沒有回應置評請求。

吉利德公司拒絕發表評論，該公司本月早些時候表示，它有望在年底前確保美國保險公司對Yeztugo (link) 75%的覆蓋率，並在2026年6月前確保90%的覆蓋率。該公司首席執行官丹尼爾-奧戴（Daniel O'Day）說，在美國，每花一美元購買藥品，就有一半流向了 PBM 和其他不生產藥品的實體。

美國政府的醫療保健計劃，包括退伍軍人管理局和針對 65 歲以上老人的醫療保險計劃，都已將 Yeztugo 列入醫保名單。吉利德公司本月早些時候表示，包括加利福尼亞州和紐約州在內的幾個州的醫療補助計劃已經覆蓋了這種藥物。

吉利德公司、其投資者和艾滋病活動人士對Yeztugo寄予厚望 (link)。該藥於今年 6 月獲批用於艾滋病高危人群，在大規模試驗中，該藥的預防感染效果幾乎達到 100%，這讓人們對限制艾滋病的傳播又燃起了新的樂觀情緒。

一些分析家警告說，最高法院最近的一項裁決確認了美國衛生與公眾服務部（HHS）對 USPSTF 的廣泛權力 (link)，這可能會影響到小羅伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr）負責該機構時的覆蓋前景。 醫療團體 (link) 對肯尼迪可能撤換特別小組成員的報導表示震驚。

該工作組由 16 名成員組成，負責審查證據和公眾意見，然後推薦能夠及早發現疾病或防止病情惡化的預防性服務，保險公司必須承保這些服務，患者無需分擔費用。在預防艾滋病方面，該小組推薦使用 Truvada 和吉利德的 Descovy 這兩種非專利藥，以及 ViiV Healthcare 的 Apretude 雙月針。

吉利德公司的 O'Day 強調，治療一名艾滋病患者的終生費用可能超過 100 萬美元，因此預防性治療具有成本效益。