焦點-為了繼續服用減肥藥，美國患者減少了劑量，也許還減少了假期

Deena Beasley

路透8月13日 - 醫生建議大多數服用 Wegovy 和 Zepbound 等 GLP-1 類肥胖症藥物的患者堅持服藥以保持體重，但由於越來越多的美國保險公司限制承保範圍，人們開始通過延長劑量或放棄度假等支出來降低成本，從而自掏腰包支付藥物費用。

接受路透採訪的半打醫生說，隨著許多雇主放棄 (link)，2025 年的保險覆蓋範圍已經收緊，以支付昂貴的 GLP-1 藥物。雖然服用這些藥物的患者都會得到適當飲食和鍛煉的建議，但臨床試驗顯示，停止服用這些藥物的人很容易體重反彈 (link)。

諾和諾德公司的NOVOb.COWegovy和禮來公司的LLY.NZepbound每周注射一次，美國保險公司的單價超過每月1000美元。對於願意支付現金的客戶 (link)，如果按固定的時間間隔購買筆芯，這兩家製藥商將以每月499美元的價格直接發貨。

"芝加哥西北醫學中心肥胖症專家尼迪-坎薩爾（Nidhi Kansal）博士說："我的很多病人現在都付現金。"人們想方設法每年攢下 6000 美元，這太糟糕了，因為那可是一兩個假期啊"。

據聯合國世界衛生組織稱，全球有超過十億 (link) 人肥胖，該組織表示，GLP-1 藥物有助於結束肥胖大流行。

一種煉獄

40 歲的葉蓮娜-基巴索娃（Yelena Kibasova）居住在明尼阿波利斯地區，她在科技行業的工作變動意味著她失去了 Zepbound 處方的保障，而 Zepbound 幫助她實現並保持了 150 磅(68 公斤) 的體重減輕。

"Kibasova 說："我的新公司不承保 GLP-1，所以我現在處於一種煉獄的狀態。"我停止了做指甲。我不再做頭髮。這些事情都不如我保持健康體重重要。

接受路透採訪的醫生說，曾經對長期肥胖治療心存疑慮的病人現在更願意繼續服藥。醫生們說，只有當病人為了生育治療或器官移植等問題而試圖減掉一定量的體重時，才會討論臨時用藥的問題 (link)。

這些肥胖症專家說，他們希望隨著新減肥方法的出現，包括明年可能上市的新口服藥物，競爭將有助於降低價格。

禮來公司上周公布了其易于生產的藥片 (link) 的試驗結果，該藥片可使患者體重減輕 12.4%，比注射藥物低幾個百分點。該公司希望在 2026 年 8 月推出這種藥物。

禮來公司心臟代謝健康部門主管肯尼思-卡斯特告訴路透記者，這種藥片正在幾種情況下進行測試，包括作為一種維持療法。卡斯特拒絕就其定價方式發表評論。

維持治療藥物

洛杉磯南加州大學凱克醫學中心的內分泌學家安妮-彼得斯博士說，重要的是，達到減肥目標的患者不能 "冷處理 "停藥，因此劑量可以在幾個月內逐漸減少。彼得斯說，她的病人中約有三分之一能夠減少劑量並保持體重減輕，而其他人則需要繼續服藥。

一項對美國藥房保險理賠 (link) 的分析發現，在 2024 年開始服用 Wegovy 或 Zepbound 的患者中，近三分之二的人在一年後仍在服用這些藥物。

彼得斯說，她使用了 "書中的所有技巧 "為患者爭取保險，但她指出，越來越多的計劃不再支付治療費用，患者只能自費。

美國藥房提供預裝了威戈維或Zepbound劑量的自我注射筆。禮來公司的直接面向消費者服務也提供小瓶注射劑。

"有些患者可以延長小瓶的使用時間。例如，先注射 15 毫克，然後再注射 10 毫克的劑量，"彼得斯醫生說，但藥物說明書上建議不要採取這種方法。建議減肥維持劑量為 5 毫克、10 毫克和 15 毫克。

患者也開始轉向成本較低的復方 (link) 版 GLP-1 藥物，或者甚至在家里用原料混合 (link)，但出於安全考慮，彼得斯和其他醫生都建議不要這樣做。

總部位於科羅拉多州百年城的肥胖醫學協會前主席、在線初級保健提供商Knownwell的首席醫療官安吉拉-菲奇（Angela Fitch）博士說，沒有人願意服用一種藥物，但對GLP-1藥物有反應的病人 "當他們認識到這種藥物對他們有如此大的價值時，真的不願意停藥"。

Wegovy 和 Zepbound 最初都是作為糖尿病治療藥物推出的，品牌名稱分別為 Ozempic 和 Mounjaro。該類藥物與一系列好處有關，包括改善心臟 (link) 健康和減少睡眠呼吸暫停 (link)。

菲奇說，她的病人停止服用 GLP-1 藥物的最常見原因是失去了保險保障。她說，根據她的經驗，約有 10% 的患者能夠達到目標體重，並在不接受進一步治療的情況下保持體重。

菲奇說："我們正處於人們放棄保險的低谷期，"她補充說，直接面向消費者的選擇是 "中產階級上層人士的事情"。