焦点-美国人希望减肥药既便宜又方便

Leah Douglas

路透华盛顿4月7日 - 据七位肥胖症专科医生称，首次开始服用减肥药的美国人在考虑诺和诺德NOVOb.CO或礼来LLY.N公司的减肥药时，希望价格更低，服用更方便。

诺和诺德的Wegovy药片已于今年1月上市，而礼来刚刚获批的 (link) Foundayo也于本周加入了这一行列。

路透对这些专家的采访显示，口服减肥药的前景看好，因为这些公司正在争夺这个瞬息万变的肥胖症治疗市场的份额，预计在未来十年内，这个市场的规模将达到每年1000亿美元 (link)。

丹麦制药商诺和诺德公司于2021年推出了注射用Wegovy。这种药片与注射用Wegovy和治疗糖尿病的Ozempic一样，都含有活性成分semaglutide。

医生们说，在获批后的三个月里，口服药因其成本较低和简便易行而备受患者青睐。

亚特兰大肥胖症和家庭医学医生阮（Christina Nguyen）博士说，这种药片不需要冷藏，更隐蔽，也不需要使用针头。

"有一个人说，我宁愿一直胖下去，也不愿意打针。她说："这确实是一种恐惧。"

礼来公司的Foundayo药片将于周一开始发货，其活性成分为orforglipron。

药片与注射

所有七位医生都表示，他们已经开始处方口服韦戈维，其中三位医生表示，他们已经为大约 10%的患者处方了这种药片。

医生们说，在这些病人中，大多数人是第一次服用 GLP-1 (link)，而不是从注射剂转过来的，而且还没有达到最高剂量。

"西雅图内科和肥胖症医学专家迪兹（Stefie Deeds）博士说："这让那些不确定注射剂是否适合自己、可能害怕打针的人有了更多的选择，他们很高兴能有一种更容易、更熟悉的服用方法。

如果患者能够耐受注射用 GLP-1，除非患者要求，否则医生不愿意让他们改用药片。

"威尔康奈尔医学院综合体重控制中心主任阿隆内（Louis Aronne）博士说："我们接诊的病人正在服用药物，无论是Wegovy还是礼来公司的Zepbound，如果他们的情况良好，我们不会告诉他们改用口服Wegovy。"阿隆内曾为礼来公司提供咨询，也是 orforglipron 临床试验的研究人员，同时还是礼来公司和诺和诺德公司的顾问委员会成员。

Zepbound的活性成分为替氮帕肽，试验表明它能减轻约20%或更多的体重。医生们说，这使它成为治疗严重肥胖症患者的首选，尤其是那些病情较为复杂的患者。

"阿隆内说："对于体重较轻的人，即更有可能由初级保健医生诊治的人，他们更有可能使用口服药物。

在试验中，Foundayo 能在 72 周内使体重减轻 11%，而口服 Wegovy 能在 64 周内使体重减轻约 14%。

礼来药片扩大了选择范围

几位医生说，他们迫切希望礼来公司的药片（化学名称为orforglipron）能获得批准，这样他们就可以向病人提供更灵活的选择。

口服 Wegovy 必须在空腹时服用，只需在服用任何其他药物或饮食前 30 分钟喝一口水即可。礼来公司的 Foundayo 可以在一天中的任何时间服用，没有食物或水的限制。

阮说，如果礼来药片在价格上与口服 Wegovy 有竞争力，"很可能大家都会选择 orforglipron"。

诺和诺德发言人斯克尔博娃（Liz Skrbova）说，根据调查结果，大多数患者不会觉得时间限制会造成干扰。

在试验中，塞马鲁肽还被发现 (link) 具有降低心血管风险等其他健康益处。

"我不能保证这种完全不同类型的分子会带来同样的好处，"纽约大学朗贡健康中心的内分泌学家温特劳布（Michael Weintraub）博士在谈到礼来的新药时说。

礼来公司的一位发言人说，该公司仍在研究Foundayo，其临床试验中的许多参与者的心血管风险指标有所下降。

药物仍然昂贵

医生们说，患者在选择 GLP-1 时会考虑很多因素，但迄今为止最重要的因素是成本。

在这方面，药片具有优势。口服Wegovy和Foundayo的自费价格最低剂量为每月149美元，而Zepbound为299美元，Ozempic和注射Wegovy为349美元。

由于对 GLP-1 药物的保险覆盖受到限制，医生们说，他们花了大量时间与病人讨论如何负担这些药物。在保险范围内，每月自付费用可能只有 25 或 50 美元。

"弗吉尼亚大学医学院副教授、肥胖症内科医生瓦尼（Catherine Varney）博士说："与其说我是一名医生，不如说我现在更像一名财务规划师。"

瓦尼和其他医生担心，即使有了成本更低的药片，减肥药在很大程度上仍是负担不起的。

"瓦尼说："这仍然是中产阶级以上的市场。"