讲解员-什么是氟化物？为什么要在美国供水中添加氟化物？

路透5月15日 - 佛罗里达州周四成为美国第二个禁止在其供水系统中使用氟化物 (link) 的州。氟化物是一种使用了几十年的矿物质，可保护牙齿免受蛀蚀。

此举是美国卫生与公众服务部部长小罗伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.

今年 3 月，犹他州成为美国第一个禁止在供水中使用 (link) 氟化物的州。美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration）本周表示，将启动一项程序，从市场上撤下儿童氟化物补充剂 (link)。

以下是您需要了解的有关作为公共卫生措施的饮用水加氟的知识：

什么是氟及其益处？

氟是一种天然存在于水、土壤和空气中的矿物质，已被证明可以预防龋齿或蛀牙。它的作用原理是强化牙齿的珐琅质，即牙齿坚硬的外表面，使其更能抵御细菌产生的酸性物质，这些酸性物质会导致蛀牙。氟化物还能补充和防止牙齿中矿物质的流失，从而逆转早期蛀牙。

在社区用水加氟前，美国人的蛀牙现象普遍而严重。据联邦卫生官员称，在美国许多地方的供水中添加氟之后，儿童和成年人的蛀牙都有所减少，老年人牙齿完全脱落的情况也变得更加罕见。

氟化水政策始于何时？

20 世纪初，一些美国研究人员观察到，在社区供水天然含氟量较高的地区，人们的牙齿不易蛀蚀。

1945 年，密歇根州大急流城成为美国第一个以可控方式在供水中添加氟化物的城市，拉开了实际上是大规模公共卫生实验的序幕。15 年间的数据显示，大急流城 3 万名学龄儿童的蛀牙减少了 60% (link)，证明了氟化物的保护作用。

到 20 世纪 50 年代，美国政府公共卫生局和美国牙科协会都承认氟化水在减少蛀牙方面取得了成功。这促使美国广泛采用在社区供水中添加氟化物的做法，并最终将其纳入牙膏和漱口水等牙科产品中。

没有任何联邦法律强制要求在供水中添加氟化物。通常由市政府、市议会或地方水务局决定是否对水进行氟化处理。

氟化在美国的普及程度如何？

根据美国疾病控制和预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的数据，截至 2022 年，约有 63% 的美国人在其社区供水系统 (link) 中使用氟化物。

根据美国牙科协会的数据，美国社区每年为供水系统加氟的平均成本从大型社区的每人 50 美分到小型社区的每人 3 美元不等。

在世界上大多数国家，公共供水中不添加氟。一些国家在食盐中添加氟。在某些地区，水中的氟含量自然很高。

氟含量是否受到管制？

美国公共卫生局建议饮用水中的氟含量保持在每升 0.7 毫克以下。众所周知，氟含量超过 1.5 毫克/升会增加健康风险，如骨折、甲状腺疾病和神经系统损伤。

美国环境保护局规定的可执行限值为每升 4.0 毫克。加利福尼亚州的一名联邦法官最近命令环保局加强监管 (link)。

哪些公司生产氟化物？

氟硅酸是最广泛用于供水系统的化合物，因为它与水混合后能迅速产生游离氟。据环保局称，J.R. Simplot 和 Nutrien's NTR.TO PCS Phosphate Co 是生产该产品的公司。

根据美国环保局的统计数据，2019 年美国国内从磷酸盐岩中提取氟硅酸的总产量约为 2900 万公斤(32,000 吨)。

肯尼迪如何看待氟？

美国卫生部长在没有确凿证据的情况下声称，美国水平的水氟化与包括癌症在内的许多健康问题有关。

公共卫生专家怎么说？

美国疾病控制与预防中心（CDC）将饮用水加氟称为 20 世纪美国十大 (link) 公共卫生成就之一，并指出，无论个人的社会经济地位如何或能否获得医疗服务，加氟都能有效预防蛀牙。

美国牙科协会重申支持社区饮水加氟，以帮助预防蛀牙。该协会说，研究表明，即使在牙膏等其他来源的氟化物广泛普及的时代，社区饮水加氟也能将儿童和成人的蛀牙 (link)，减少25%以上。

最近的研究提出了哪些关于氟的问题？

2024 年 10 月，Cochrane 系统回顾数据库 (link) 发表了一篇回顾文章，根据 157 项研究的结果，对富裕国家公共饮用水加氟的价值提出了质疑。

研究表明，鉴于自1975年以来牙膏中普遍添加了氟化物，与早期研究的效果相比，社区饮水加氟在减少蛀牙和增加无蛀牙儿童人数方面的益处可能不大。 然而，新的诉讼 (link) 也对牙膏中氟含量的安全性提出了质疑。

审查还发现，没有足够的证据来确定停止氟化的影响或其对牙齿健康方面的社会经济差异的影响。

今年 1 月，美国国立卫生研究院的研究人员分析了来自 10 个国家的 74 项研究，发现氟化物暴露量较高的儿童智商较低。研究人员报告说，在涉及 4179 名儿童的四项偏差风险较低的研究中，尿氟浓度达到据报道在发达国家常见的水平与智商分数较低有关， (link)。

与该报告一起发表的一篇社论 (link) 称，研究结果 "支持了对生活在氟化水社区的弱势群体的担忧"。然而，第二篇社论 (link) 详细描述了美国国立卫生研究院分析的多个弱点，并警告说，有关氟化物的公共政策 "不应受到研究结果的影响"。