미국 데이터에 따르면 많은 환자가 GLP-1 중단 후에도 감량한 체중을 유지할 수 있다

Nancy Lapid

1월22일 (로이터) - 로이터 통신에 공유된 실제 데이터 분석에 따르면, 웨고비와 같은 매우 효과적인 GLP-1 약물을 사용하는 많은 환자가 치료를 중단한 후에도 감량한 체중을 빨리 회복하지 않을 수 있는 것으로 나타났다. 이는 해당 치료법에 대한 주요 우려를 해소하는 데 도움이 된다.

미국의 대규모 학술 의료 클리닉 네트워크에서 치료를 받은 수천 명의 환자 중 대부분은 노보 노디스크LLY.N가 모나자로와 제바운드로 판매하는 티르제파타이드를 중단한 후 18개월이 지나도 체중을 유지하거나 더 감량했다고 데이터 분석 회사 nference의 연구원들이 발견했다.

이들의 데이터는 덴마크 제약회사 Novo의 임상시험 결과를 바탕으로 많은 환자가 치료를 중단하면 곧 체중이 다시 늘어날 것이라고 경고한 것과 상반되는 결과이다.

비만 전문가들은 사람들이 이 약의 효과를 유지하기 위해 수년 동안 이 약을 사용해야 하는지 의문을 제기했다.

nference 최고 과학 책임자 벤키 사운다라잔은 로이터 통신과의 인터뷰에서 "실제 임상 증거의 의미는 리바운드 위험이 무시할 수 있는 수준이 아니라 일상적인 치료에서 지속성을 달성할 수 있다는 것이다"라고 말했다.

이는 비만에 대한 질병 관리 접근법의 길을 열어줄 것이며, "누가 안전하게 치료를 중단할 수 있는지, 누가 간헐적 치료가 필요한지, 누가 대사 이득을 유지하기 위해 GLP-1 약물로 지속적인 치료가 필요한지 더 잘 예측할 수 있게 될 것"이라고 그는 말했다.

연구진은 마지막으로 알려진 GLP-1 처방일 이후에 운동 상담을 받은 환자는 그렇지 않은 환자보다 체중 감소를 유지할 가능성이 거의 두 배나 높았다고 지적했다.

한계가 있는 연구, 동료 검토를 기다리는 연구

연구진은 이와 같은 관찰 연구는 약물 중단 후 체중이 다시 증가하는 것을 보여준 대조 임상시험보다 신뢰도가 떨어진다고 인정한다.

이 데이터는 환자의 다른 의학적 상태, 약물의 사용량 또는 생활 습관 요인을 완전히 설명하지는 못하지만 체중 회복이 널리 보고된 것보다 덜 일반적일 수 있음을 시사한다.

"이 분석을 통해 체중이 회복되지 않는 사람도 있을 수 있고, 모든 사람에게 평생 치료가 필요한 것은 아니라는 희망을 조금 더 갖게 됐다"고 nference 분석에 참여한 하버드 의과대학의 마이클 깁슨 박사는 말한다. "우리는 누가 성공할 수 있는지를 더 잘 파악해야 한다."

nference 연구진은 인공지능을 적용하여 1년 동안 단일 GLP-1 약물로 치료받은 13만 5,000명 이상의 환자에 대한 1,400만 건의 의사 기록과 1,500만 건의 임상 데이터 항목을 분석했다.

약 18,000명의 티르제파타이드 사용자 중 1,615명이 약을 중단했다. 6개월 후, 약 28%는 감량한 체중을 회복했다. 연구자들이 동료 검토를 준비 중인 데이터(link)에 따르면 약 36%는 체중을 유지했고 36%는 체중 감량을 계속했다.

약 37,500명의 세마글루타이드 사용자 중 2,567명이 치료를 중단했다. 6개월 후, 약 33%는 체중이 회복됐고, 32%는 체중 감소를 유지했으며, 35%는 여전히 체중이 감소하고 있었다.

복용 중단 6개월 후 체중 변화의 중앙값은 0%로, 이 시점에서 "일반적인 환자가 안정된 것으로 보인다"고 Soundararajan은 말했다.

체중 감량 유지에 필요한 변화

노보와 릴리는 비만을 GLP-1 약물을 장기간 사용해야 하는 만성 질환으로 규정했다.

2022년 Novo가 자금을 지원한 연구(link)에 따르면 임상시험 참가자를 추적 관찰한 결과, 평균적으로 웨고비와 같은 약물을 중단한 지 1년 후 환자가 감량한 체중의 3분의 2를 회복한 것으로 나타났다. 2023년에는 체중 회복이 더 느려져 최대 5년이 걸릴 수 있다고 예상했다.

노보와 릴리 대변인은 이번 연구 결과에 대해 구체적인 언급을 거부했다.

체중 감량을 위해 GLP-1 약물을 사용했다가 중단한 전 식품의약품청 책임자인 데이비드 케슬러 박사는 로이터 통신에 환자가 혜택을 유지하려면 이전 식습관을 재개하지 않아야 한다고 말했다. GLP-1 약물은 환자가 섭취하는 칼로리의 양을 일시적으로 억제하며, 환자가 약을 중단하면 효과가 사라진다고 그는 말했다.

그는 지속적인 체중 감소를 유발하는 것은 "약물이 아니다"라고 말했다. "약을 복용하는 동안 식단을 조절하는 방법을 배우는지 여부이다."

매사추세츠에 본사를 둔 nference 연구팀은 행동 변화가 지속적인 체중 감소를 설명하는 데 도움이 될 수 있다는 데 동의했다. 그러나 그들은 GLP-1 약물이 어떻게든 에너지 균형, 식욕 조절, 신체가 지방을 태우는 방법과 시기에 변화를 유도하여 치료 중단 이후에도 지속될 수 있다고 의심한다고 말했다.

이 연구에서 체중 회복은 불안, 빈혈, 치료 중 정상 범위 내에서 유지되는 갑상선 호르몬 변화, 치료 중단 후 우울증 및 항생제 처방과 관련이 있었다. 그러나 이 중 어느 것도 체중 증가와 직접적으로 연관될 수는 없다고 사운다라잔은 말했다.