【券商聚焦】國泰海通認爲2026年國家醫保局將繼續推進優化集採政策

金吾財訊 | 國泰海通證券表示，2025年12月13日，全國醫療保障工作會議在北京召開，總結“十四五”時期醫保工作，部署2026年工作。國家醫保局將支持商業健康保險與基本醫保銜接互補、差異化發展。積極落地商保創新藥品目錄，鼓勵商業健康保險將更多基本醫保目錄外的合理醫療費用納入保障範圍。鼓勵商業健康保險機構擴大對創新藥的投資規模，促進創新藥研發。在個人充分授權和確保數據安全基礎上，爲有需要的商業健康保險產品提供“醫保+商保”一站式清分結算服務，提高核賠效率。協同健全職工醫療互助制度，推動慈善資源與救助需求精準匹配。

國家醫保局將推動將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋範圍。合理提升產前檢查醫療費用保障水平，力爭全國基本實現政策範圍內分娩個人“無自付”。將適宜的分娩鎮痛項目按程序納入基金支付範圍。全面實現生育津貼按程序直接發放給參保人。全面推進長期護理保險制度，優化長護服務供給。鼓勵商保機構開發商業長期護理保險產品。

國家醫保局支持引導醫藥產業良性競爭、差異化創新發展。深入落實《支持創新藥高質量發展若干措施》，提高創新藥多元支付能力。開展新批次國家組織藥品集採和高值醫用耗材集採。繼續推進中成藥、中藥飲片全國聯盟採購。基本實現國家組織集採中選藥品耗材直接結算並積極穩妥地擴大至其他產品，提高企業回款效率。發揮好中國藥品價格登記系統多元價格發現功能，助力中國醫藥產業“走出去”。