美國數據顯示，許多患者在停用 GLP-1 後可能會繼續減磅

Nancy Lapid

路透1月22日 - 路透獲得的一項真實世界數據分析顯示，許多使用偉哥維（Wegovy）等高效 GLP-1 藥物的患者在停止治療後可能不會很快恢復失去的體重。

數據分析公司nference的研究人員發現，在美國一個大型學術醫療診所網絡中接受治療的數千名患者中，大多數人在停用諾和諾德NOVOb.CO以Ozempic和Wegovy名義銷售的塞馬魯肽或禮來LLY.N以Mounjaro和Zepbound名義銷售的替扎帕肽18個月後體重保持不變或下降更多。

他們的數據與諾和諾德公司根據丹麥製藥商的臨床試驗得出的結論背道而馳，後者警告說，如果中斷治療，許多患者很快就會恢復失去的體重。

肥胖症專家質疑，人們是否需要長年使用這些藥物來維持治療效果。

"nference 公司首席科學官 Venky Soundararajan 告訴路透記者："我們的實際證據並不是說反彈風險可以忽略不計，而是說在日常護理中可以實現持久性。

這將為肥胖症的疾病管理方法鋪平道路，"在這種方法中，可以更好地預測哪些人可以安全停藥，哪些人需要間歇性治療，哪些人需要GLP-1藥物的持續治療以保持代謝收益，"他說。

研究人員指出，在最後一個已知的GLP-1處方日期後接受運動咨詢的患者保持體重減輕的可能性幾乎是沒有接受運動咨詢的患者的兩倍。

研究有局限性，有待同行評審

研究人員承認，與顯示停藥後體重反彈的對照臨床試驗相比，像這樣的觀察性研究被認為不太可靠。

觀察數據並沒有完全考慮患者的其他病症、用藥量或生活方式等因素，但表明體重反彈的情況可能沒有廣泛報導的那麼普遍。

"哈佛醫學院的邁克爾-吉布森（Michael Gibson）博士說："這項分析給了我們更多的希望，讓我們相信會有一些人不會體重反彈，並不是每個人都需要終身服藥。"我們需要更好地確定哪些人會成功。

應用人工智能，nference 的研究人員分析了 1,400 萬份醫生筆記和 1,500 萬個臨床數據條目，涉及超過 13.5 萬名在一年時間內接受過單一 GLP-1 藥物治療的患者。

在近 1.8 萬名替扎帕肽使用者中，有 1615 人停藥。六個月後，約有 28% 的患者體重反彈。根據研究人員正在準備進行同行評審的數據 (link)，大約 36% 的人保持了體重，36% 的人繼續減肥。

在大約37500名塞馬魯肽使用者中，有2567人中斷了治療。六個月後，約有33%的人恢復了體重，32%的人保持了減肥效果，35%的人仍在減肥。

Soundararajan說，停藥六個月後體重變化的中位數為0%，這 "似乎表明典型的患者在這一點上已趨於穩定"。

維持體重減輕所需的改變

諾和諾德與禮來公司將肥胖症定性為一種需要長期服用GLP-1藥物的慢性疾病。

2022 年，諾和諾德資助的一項研究 (link) 對臨床試驗參與者進行了跟蹤調查，結果顯示，患者在停用 Wegovy 等藥物一年後，體重平均恢復了三分之二。2023年，該公司表示體重恢復的速度可能會慢一些，需要長達五年的時間。

諾和諾德和禮來公司的發言人拒絕就Nference的分析發表具體評論。

美國食品藥品管理局前局長戴維-凱斯勒博士曾使用一種GLP-1藥物減肥，後來停藥，他告訴路透記者，患者必須避免恢復以前的飲食習慣，以保持療效。他說，GLP-1 藥物會暫時抑制患者攝入的熱量，當患者停藥後，藥效就會消失。

他說，"導致持久減肥的不是藥物"。"關鍵在於你是否學會在服藥期間調整飲食"。

馬薩諸塞州 nference 公司的研究小組也認為，行為改變有助於解釋體重持續下降的原因。但他們說，他們懷疑 GLP-1 藥物也可能在某種程度上引起能量平衡、食欲調節以及身體燃燒脂肪的方式和時間發生變化，這種變化在停止治療後仍會持續。

在他們的研究中，體重反彈與焦慮、貧血、治療期間甲狀腺激素變化（仍在正常範圍內）以及停藥後抑郁和抗生素處方有關。但Soundararajan說，這些因素都不能直接導致體重增加。