Dados dos EUA sugerem que muitos pacientes podem manter o peso perdido após interromper o uso de medicamento GLP-1.

Por Nancy Lapid

22 Jan (Reuters) - Segundo uma análise de dados do mundo real compartilhada com a Reuters, muitos pacientes que utilizam medicamentos GLP-1 altamente eficazes, como o Wegovy, podem não recuperar o peso perdido rapidamente ao interromper o tratamento. Essa análise lança luz sobre uma das principais preocupações em relação a essas terapias.

Entre milhares de pacientes tratados em uma grande rede de clínicas médicas acadêmicas dos EUA, a maioria manteve o peso perdido ou até perdeu mais 18 meses após interromper o uso de semaglutida, comercializada pela Novo Nordisk NOVOb.CO como Ozempic e Wegovy, ou de tirzepatida, comercializada pela Eli Lilly LLY.N como Mounjaro e Zepbound, segundo pesquisadores da empresa de análise de dados nference.

Os dados obtidos por eles contradizem as conclusões da Novo, baseadas em ensaios clínicos da farmacêutica dinamarquesa, que alertam que muitos pacientes recuperarão rapidamente o peso perdido caso o tratamento seja interrompido.

Especialistas em obesidade questionam se as pessoas precisarão usar esses medicamentos por anos para manter os benefícios.

"A implicação de nossas evidências do mundo real não é que o risco de recorrência seja insignificante, mas sim que a durabilidade é alcançável no atendimento de rotina", disse Venky Soundararajan, diretor científico da nference, à Reuters.

Isso deve abrir caminho para uma abordagem de gestão da obesidade, "onde seja possível prever melhor quem pode interromper o tratamento com segurança, quem precisa de tratamento intermitente e quem necessita de tratamento contínuo com medicamentos GLP-1 para preservar os ganhos metabólicos", disse ele.

Os pesquisadores observaram que os pacientes que receberam aconselhamento sobre exercícios físicos após a última data conhecida de prescrição de GLP-1 apresentaram quase o dobro da probabilidade de manter a perda de peso em comparação com aqueles que não receberam.

O estudo apresenta limitações e aguarda revisão por pares.

Os pesquisadores reconhecem que estudos observacionais como este são considerados menos confiáveis ​​do que os ensaios clínicos controlados que demonstraram o reganho de peso após a interrupção do uso dos medicamentos.

Os dados da nference não levam totalmente em consideração outras condições médicas dos pacientes, a quantidade de medicamento utilizada ou fatores relacionados ao estilo de vida, mas sugerem que o reganho de peso pode ser menos comum do que o amplamente divulgado.

"A análise nos dá um pouco mais de esperança de que algumas pessoas não recuperarão o peso perdido, que não se trata de um tratamento para a vida toda para todos", disse o Dr. Michael Gibson, da Faculdade de Medicina de Harvard, que trabalhou na análise da nference. "Precisamos identificar melhor quem terá sucesso."

Aplicando inteligência artificial, pesquisadores da nference analisaram 14 milhões de anotações médicas e 15 milhões de registros de dados clínicos de mais de 135.000 pacientes tratados com um único medicamento GLP-1 ao longo de um ano.

Entre quase 18.000 usuários de tirzepatida, 1.615 interromperam o uso do medicamento. Seis meses depois, aproximadamente 28% haviam recuperado o peso perdido. Cerca de 36% mantiveram o peso perdido e 36% continuaram a emagrecer, de acordo com os dados (link) que os pesquisadores estão se preparando para a revisão por pares.

Entre aproximadamente 37.500 usuários de semaglutida, 2.567 interromperam o tratamento. Seis meses depois, cerca de 33% haviam recuperado o peso, 32% mantiveram a perda de peso e 35% continuavam perdendo peso.

A variação mediana de peso seis meses após a interrupção do tratamento foi de 0%, o que "parece sugerir que o paciente típico se estabilizou" nesse ponto, disse Soundararajan.

MUDANÇAS NECESSÁRIAS PARA MANTER A PERDA DE PESO

A Novo e a Lilly caracterizaram a obesidade como uma doença crônica que requer o uso prolongado de medicamentos GLP-1.

Um estudo financiado pela Novo em 2022 (link) que acompanhou participantes de ensaios clínicos mostrou que, em média, os pacientes recuperaram dois terços do peso perdido um ano após a interrupção do uso de medicamentos como o Wegovy. Em 2023, a empresa sugeriu que a recuperação do peso poderia ser mais lenta, levando até cinco anos.

Representantes da Novo e da Lilly se recusaram a comentar especificamente sobre a análise da nference.

O ex-diretor da FDA, Dr. David Kessler, que usou um medicamento GLP-1 para perda de peso e interrompeu o uso, disse à Reuters que os pacientes devem evitar retomar seus antigos hábitos alimentares para manter os benefícios. Os medicamentos GLP-1 suprimem temporariamente a quantidade de calorias que os pacientes consomem, e os efeitos desaparecem quando eles param de usá-los, explicou ele.

"Não são os medicamentos" que causam perda de peso duradoura, disse ele. "O importante é aprender a ajustar sua alimentação enquanto estiver tomando esses medicamentos."

A equipe da nference, sediada em Massachusetts, concordou que mudanças comportamentais podem ajudar a explicar a perda de peso sustentada. No entanto, eles disseram suspeitar que os medicamentos GLP-1 também possam induzir alterações no balanço energético, na regulação do apetite e em como e quando o corpo queima gordura, alterações essas que persistem mesmo após a interrupção do tratamento.

O estudo associou o ganho de peso a ansiedade, anemia, alterações nos hormônios da tireoide durante o tratamento (que permaneceram dentro dos limites da normalidade), depressão e prescrição de antibióticos após a interrupção do tratamento. No entanto, nenhum desses fatores pode ser diretamente relacionado à causa do ganho de peso, afirmou Soundararajan.