FOCO-Medicamentos para emagrecer preenchem uma lacuna no tratamento de mulheres com SOP, dizem médicos

Por Bhanvi Satija e Robin Respaut

LONDRES, 9 Dez (Reuters) - Mulheres com síndrome dos ovários policísticos estão recorrendo cada vez mais a medicamentos de grande sucesso para perda de peso, fabricados pela Eli Lilly LLY.N e pela Novo Nordisk NOVob.CO, para controlar os sintomas do distúrbio hormonal, de acordo com uma análise exclusiva de registros de pacientes nos EUA e entrevistas com especialistas em obesidade e ginecologistas.

Nos Estados Unidos, as prescrições desses medicamentos GLP-1 para mulheres com SOP aumentaram mais de sete vezes desde 2021, segundo uma análise de 120 milhões de registros de pacientes realizada pela empresa de dados de saúde Truveta. A análise abrangeu a semaglutida e a tirzepatida, os principais ingredientes do Wegovy, da Novo, e do Zepbound, da Lilly, respectivamente.

"Estamos vendo que pacientes com SOP estão representando uma proporção ligeiramente maior da população geral de pessoas que têm prescrição de GLP-1", disse Karen Gilbert Farrar, analista sênior de pesquisa da Truveta.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) afeta até 13% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo e pode levar ao ganho de peso rápido, resistência à insulina e infertilidade. Especialistas entrevistados pela Reuters afirmam que suas pacientes apresentaram melhora com o uso de tratamentos com GLP-1, embora não esteja claro se esse benefício se deve à perda de peso ou a uma ação mais direta.

Este ano, 17,6% das mulheres com diagnóstico de SOP receberam prescrição de GLP-1, um aumento em relação aos 2,4% registrados em 2021, segundo pesquisa da Truveta. A porcentagem de prescrições de GLP-1 para pacientes com SOP subiu de 4,6% em 2021 para 5,7% em 2025. O estudo incluiu apenas prescrições emitidas por meio de sistemas de saúde convencionais, excluindo aplicativos de telemedicina e farmácias de manipulação.

OPORTUNIDADE PERDIDA PARA A SAÚDE DA MULHER

A Lilly e a Novo estão testando seus medicamentos para perda de peso para uma ampla gama de condições (link), como Parkinson, Alzheimer e abuso de substâncias, mas não SOP.

A Novo não comentou se consideraria fazê-lo, enquanto a Lilly afirmou que avalia regularmente novos usos potenciais para seus medicamentos e divulgará quaisquer planos de ensaios clínicos quando apropriado.

Os médicos afirmam que a falta de ensaios clínicos com GLP-1 para SOP representa uma oportunidade perdida para atender às necessidades de saúde das mulheres e compreender melhor a condição em cerca de 30% das pacientes que não são obesas ou têm sobrepeso. Geralmente, as pacientes com SOP recebem medicamentos mais antigos, como metformina para regulação da insulina, orlistat para perda de peso e pílulas anticoncepcionais para controle do ciclo menstrual.

"É difícil convencer uma grande empresa farmacêutica a ter uma indicação para SOP em mulheres com peso normal, quando a grande maioria dos casos de SOP está relacionada a problemas de peso", disse Angela Fitch, especialista em obesidade de Massachusetts.

Tai Adaya, uma empresária de 35 anos que mora em Nova York, toma a menor dose de Zepbound há pelo menos seis meses, depois de não obter alívio com a metformina. Em três meses, seus ciclos menstruais se regularizaram.

"É frustrante ouvir que essa população de pacientes não é uma prioridade", disse Adaya. "Parece mais um caso em que a saúde da mulher está sendo despriorizada."

Estudos iniciais e médicos afirmam que os GLP-1 parecem aliviar os sintomas da SOP ao reduzir o peso e a resistência à insulina. Alguns médicos observaram taxas de gravidez mais altas entre pacientes cujos ciclos menstruais se estabilizaram e, por isso, alertam para os riscos de gravidezes não planejadas.

"A SOP causa ganho de peso e alguns aspectos da doença melhoram com a perda de peso. Por que não aproveitar isso?", disse Ilana Ramer-Bass, que dirige o programa de emagrecimento do Mount Sinai Morningside, em Nova York.

Existe uma "estreita interação" entre a SOP e a obesidade, mas a relação exata ainda não está clara, disse Ramer-Bass. Ela e outros dois endocrinologistas estimam que cerca de um terço de suas pacientes com obesidade também têm SOP.

RELAÇÃO COM A RESISTÊNCIA À INSULINA?

Pesquisas mostram que mulheres com histórico familiar de diabetes tipo 2 têm maior risco de desenvolver SOP. Alguns estudos apontam que altos níveis de insulina podem desencadear a produção excessiva de testosterona nos ovários, interferindo na fertilidade. A resistência à insulina leva ao ganho de peso, especialmente na região abdominal, e o acúmulo de gordura agrava a resistência, criando um ciclo vicioso.

"É aquele fenômeno do ovo e da galinha, em que a resistência à insulina causa ou agrava a SOP. Ou será que é a própria SOP que gera a resistência à insulina?", questionou Judy Korner, endocrinologista do Columbia Medical Center.

Pelo menos uma dúzia de artigos de pesquisa publicados entre 2018 e 2025, alguns sobre o medicamento mais antigo da Novo, Saxenda, também vendido como Victoza, mostram que os medicamentos GLP-1 podem melhorar a regularidade menstrual e a resistência à insulina em pacientes com SOP.

Um ensaio clínico com 100 pacientes, que testa a semaglutida, mas não é patrocinado pela Novo, está em andamento, juntamente com pelo menos outros seis estudos de SOP com GLP-1, de acordo com um banco de dados do governo dos EUA.

Korner e outros três médicos afirmaram que a melhora dos sintomas provavelmente está ligada à perda de peso, embora os GLP-1 também possam reduzir a testosterona. Estudos recentes em ratos sugerem que os GLP-1 podem agir diretamente no tecido ovariano. Os médicos dizem que mais pesquisas são necessárias, especialmente para mulheres com "SOP magra", que não estão acima do peso ou obesas.

Adaya, que pertence a esse subgrupo, disse que perdeu cerca de 6,8 a 9,0 kg nos primeiros meses de uso do Zepbound. Ela paga do próprio bolso, já que os planos de saúde não cobrem o uso não aprovado em bula, mas participaria de um estudo clínico se houvesse um disponível.

"Gostaria que toda jovem diagnosticada com SOP, em vez de metformina ou dieta, tivesse essa opção apresentada. Acredito que isso pode economizar muitos anos de vida", disse ela.