종합 3-미국, 2027년 보험사에 대한 메디케어 어드밴티지 지급액 2.48% 인상, 보험 주가 급등

Christy SanthoshㆍAmina Niasse

4월06일 (로이터) - 미국 정부는 월요일에 2027년에 고령자에게 메디케어 어드밴티지 플랜을 제공하는 민간 보험사에 대한 지급액을 평균 2.48% 인상할 것이라고 밝혔다. 이는 1월에 제안했던 거의 평평한 변경보다 인상된 것이어서 보험사 주가가 급격히 상승했다.

메디케어 기관 관계자는 기자와의 통화에서 보험사들은 건강 상태와 관련된 위험 평가 지급액 변경으로 인해 2.5%의 혜택을 받게 되어 총 약 5%의 증가를 보게 될 것이라고 말했다.

투자자들이 최종 제안에 안도하면서 유나이티드헬스그룹 UNH.N, Humana UM.N, CVS CVS.N의 주가는 시간 외 거래에서 8%에서 14%까지 상승했다. 이는 2027년에 0.09%만 인상하겠다는 정부의 1월 초안 제안 이후 주가 하락과 뚜렷한 대조를 이뤘다.

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 이번 인상으로 2027년에 메디케어 어드밴티지 플랜에 130억 달러 이상의 추가 지급액이 발생할 것이라고 말했다.

모닝스타의 애널리스트인 줄리 우터백은 이 지급률이 투자자들에게 안도감을 주고 보험사들에게 2027년 의료비 예측에 더 유리한 모델을 제공한다고 말했다.

위험 평가에 대한 변화

투자 회사 Bahl and Gaynor의 최고운영책임자인 Kevin Gade는 주요 건강 보험사들은 Medicare 기관이 건강 보험사의 위험을 모델링하는 방식에 대한 변경을 일시 중지함으로써 혜택을 받을 것이라고 말했다.

"최종 요율 수치는 실제로 3.5%에서 4%에 가깝다"라고 그는 지급 방식의 다른 변경 사항을 고려할 때 추정했다. "우리는 이를 승리라고 부르고 싶다."

메디케어 기관 관계자는 위험 정책 변경을 일시 중지한 것은 보험사와 제공자 모두에게 다른 장기적인 구조적 지급 방식 변경에 적응할 시간을 주기 위해 고안된 것이라고 말했다. CMS 관계자는 보험사들이 비용을 낮추기 위해 가입자당 정해진 금액을 지불하는 일부 상한제 플랜을 중단했고, 의료 서비스 제공자들이 메디케어 어드밴티지 네트워크를 떠났다고 언급했다.

건강 보험사들은 1월의 제안이 의료비 상승의 현실을 반영하지 못했다고 주장했다.

"건강보험사들은 최근 발표된 정책을 통합함에 따라 의료비가 급격히 상승하는 이 시기에 가능한 한 저렴한 보험과 치료를 유지하는 데 계속 집중할 것이라고" 건강 보험 무역 단체인 AHIP의 대변인 크리스 본드는 말했다.

미국 정부는 당초 2.2% 인상을 제안한 후 최종 2026년 메디케어 어드밴티지 환급률을 평균 5.06%로 인상하기로 결정했다.