ENFOQUE-Los fármacos para adelgazar cubren una laguna en el tratamiento de las mujeres con el trastorno hormonal SOP, según los médicos

Por Bhanvi Satija y Robin Respaut

LONDRES, 9 dic (Reuters) - Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico recurren cada vez más a los fármacos superventas para perder peso de Eli Lilly LLY.N y Novo Nordisk NOVOb.CO para controlar los síntomas de este trastorno hormonal, según un análisis exclusivo de los historiales de pacientes estadounidenses y entrevistas con especialistas en obesidad y ginecólogos.

Las prescripciones estadounidenses de estos medicamentos GLP-1 entre las mujeres con SOP se han multiplicado por más de siete desde 2021, según muestra una revisión de 120 millones de registros de pacientes realizada por la firma de datos de salud Truveta. El análisis abarcó semaglutida y tirzepatida, los ingredientes principales de Wegovy de Novo y Zepbound de Lilly, respectivamente.

"Estamos observando que las pacientes con SOP se están convirtiendo en una proporción ligeramente mayor de la población total de personas a las que se receta un GLP-1", afirmó Karen Gilbert Farrar, analista principal de investigación de Truveta.

El SOP afecta hasta al 13% de las mujeres en edad reproductiva en todo el mundo y puede provocar un rápido aumento de peso, resistencia a la insulina e infertilidad. Los especialistas entrevistados por Reuters afirman que sus pacientes han mostrado mejoría al utilizar tratamientos con GLP-1, aunque no está claro si el beneficio se debe a la pérdida de peso o a una acción más directa.

Este año, el 17,6% de las mujeres con diagnóstico de SOP tenían una prescripción de GLP-1, frente al 2,4% de 2021, según Truveta. La proporción de prescripciones de GLP-1 destinadas a pacientes con SOP aumentó del 4,6% en 2021 al 5,7% en 2025. La revisión solo incluyó las prescripciones a través de sistemas sanitarios convencionales y no de aplicaciones de telesalud o farmacias de compuestos.

OPORTUNIDAD PERDIDA PARA LA SALUD DE LA MUJER

Lilly y Novo están probando sus medicamentos para adelgazar en una amplia gama de enfermedades (link), como el Parkinson, el Alzheimer y el abuso de sustancias, pero no el síndrome de ovario poliquístico.

Novo no comentó si estudiaría la posibilidad de hacerlo, mientras que Lilly afirmó que evalúa periódicamente los posibles nuevos usos de sus fármacos y que revelará cualquier plan de ensayo cuando proceda.

Los médicos afirman que la falta de ensayos clínicos con GLP-1 para el síndrome de ovario poliquístico es una oportunidad perdida para abordar las necesidades sanitarias de las mujeres y comprender mejor la afección en el 30% estimado de pacientes que no son obesas ni tienen sobrepeso. A las pacientes con SOP se les suelen recetar medicamentos más antiguos, como metformina para regular la insulina, orlistat para perder peso y píldoras anticonceptivas para controlar el ciclo menstrual.

"Es difícil conseguir que una gran empresa farmacéutica quiera tener una indicación para el SOP de peso normal cuando la inmensa mayoría de los casos de SOP tienen problemas de peso", afirma Angela Fitch, especialista en obesidad de Massachusetts.

Tai Adaya, empresaria neoyorquina de 35 años, lleva al menos seis meses tomando la dosis más baja de Zepbound tras no conseguir alivio con la metformina. Al cabo de tres meses, sus periodos volvieron a ser regulares.

"Es frustrante oír que este grupo de pacientes no es prioritario", afirma Adaya. "Parece otro caso en el que se quita prioridad a la salud de la mujer."

Los primeros estudios y los médicos afirman que los GLP-1 parecen aliviar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico al reducir el peso y la resistencia a la insulina. Algunos médicos han observado mayores tasas de embarazo entre las pacientes cuyos ciclos se estabilizan, y tienen que advertir contra los embarazos no deseados.

"El SOP provoca aumento de peso y algunos aspectos de la enfermedad mejoran con la pérdida de peso. ¿Por qué no utilizarla?", afirma Ilana Ramer-Bass, que dirige el programa de pérdida de peso del Mount Sinai Morningside de Nueva York.

Existe una "estrecha interacción" entre el síndrome de ovario poliquístico y la obesidad, pero la relación exacta no está clara, afirma Ramer-Bass. Ella y otros dos endocrinólogos calculan que alrededor de un tercio de sus pacientes con obesidad también padecen el síndrome de ovario poliquístico.

¿CONEXIÓN CON LA RESISTENCIA A LA INSULINA?

Los estudios demuestran que las mujeres con antecedentes familiares de diabetes de tipo 2 corren más riesgo de desarrollar el síndrome de ovario poliquístico. Algunos estudios apuntan a que los altos niveles de insulina desencadenan una producción excesiva de testosterona en los ovarios, lo que interfiere en la fertilidad. La resistencia a la insulina conduce al aumento de peso, especialmente alrededor del abdomen, y la grasa adicional empeora la resistencia, creando un círculo vicioso.

"Se trata del fenómeno del huevo y la gallina, en el que la resistencia a la insulina causa o empeora el síndrome de ovario poliquístico. ¿O es el propio SOP el que genera la resistencia a la insulina?", afirma Judy Korner, endocrinóloga del Columbia Medical Center.

Al menos una docena de trabajos de investigación publicados entre 2018 y 2025, algunos sobre el medicamento más antiguo de Novo, Saxenda, también vendido como Victoza, muestran que los medicamentos GLP-1 pueden mejorar la regularidad menstrual y la resistencia a la insulina en pacientes con SOP.

Según una base de datos del gobierno estadounidense, está en marcha un ensayo clínico con 100 pacientes en el que se prueba la semaglutida, pero que no está patrocinado por Novo, junto con al menos otros seis estudios sobre GLP-1 para el SOP.

Korner y otros tres médicos señalaron que la mejoría de los síntomas está probablemente ligada a la pérdida de peso, aunque los GLP-1 también pueden reducir la testosterona. Estudios recientes en ratones sugieren que los GLP-1 podrían actuar directamente sobre el tejido ovárico. Los médicos afirman que es necesario seguir investigando, sobre todo en el caso de las mujeres con "síndrome de ovario poliquístico delgado", es decir, sin sobrepeso ni obesidad.

Adaya, que pertenece a este subgrupo, afirma haber perdido entre 6,8 y 9,0 kg en los primeros meses de tratamiento con Zepbound. Ella paga el fármaco de su bolsillo, ya que las aseguradoras no cubren el uso fuera de lo indicado, pero se uniría a un ensayo si estuviera disponible.

"Me gustaría que a todas las mujeres jóvenes diagnosticadas de SOP, en lugar de metformina o dieta, se les ofreciera esta opción. Creo que puede ahorrar muchos años", afirmó.