종합 2-유나이티드헬스, 공격적인 메디케어 전술 사용했다고 상원 위원회 보고서 밝혀

Sneha S K

1월12일 (로이터) - 건강 보험사 유나이티드헬스그룹 UNH.N이 메디케어 어드밴티지 의료 플랜에 가입한 환자에 대한 미국 정부의 환급을 늘리기 위해 공격적인 위험 조정 코딩 전술을 사용했다고 미국 상원 위원회 보고서가 월요일 밝혔다.

회사의 주가는 월요일 아침 338.21달러로 약 1.6% 하락했다.

메디케어는 65세 이상의 개인 또는 장애인을 위한 미국 정부 프로그램이다. 정부는 메디케어 어드밴티지라고 불리는 민간 의료 플랜에 대해 각 환자에게 정해진 금액을 환급하지만, 환자가 더 아프면 더 많은 금액을 지불한다.

상원 사법위원회 위원장인 척 그래슬리 상원의원의 보고서에 따르면, 이 회사는 다른 어떤 메디케어 어드밴티지 기관보다 더 많은 진단 및 진단 코드를 제출했다고 밝혔다. 이로 인해 환자의 열악한 건강과 연계된 정부 지급액이 다른 어떤 기관보다 더 많았다고 보고서는 덧붙였다.

"기록을 검토한 결과, 이 보고서는 유나이티드헬스그룹이 프로그램의 원래 의도가 아니었던 위험 조정을 주요 수익 중심 전략으로 전환했음을 보여주는 증거를 제공한다"고 보고서는 밝혔다.

이 조사는 이날 월스트리트저널에서 처음 보도됐다.

보고서 내용에 동의하지 않는 유나이티드헬스

유나이티드헬스 대변인은 이메일 성명을 통해 메디케어 어드밴티지 코딩 관행과 하우스콜 프로그램에 대한 위원회의 평가에 동의하지 않는다고 밝혔다.

"당사의 프로그램은 해당 (정부 규제) 요건을 준수하며, 정부 감사를 통해 규제 표준을 지속적으로 준수하고 있음을 입증했다"고 대변인은 말했다.

이 보고서는 내부 교육 자료, 정책 및 소프트웨어 문서를 포함하여 50,000페이지가 넘는 유나이티드헬스그룹 문서를 기반으로 작성됐다.

지난해WSJ은 미국 법무부가 유나이티드헬스의 메디케어 사업을 조사하고 있다는 일련의 보고서를 발표했다.

유나이티드헬스그룹은 작년에 미국 법무부의 조사를 받고 있다는 사실을 공개적으로 확인했으며, 연방 기관의 형사 및 민사 요청을 모두 준수하고 있다고 말했다.