UnitedHealth utilizó tácticas agresivas en Medicare, según un informe de la comisión del Senado
Por Sneha S K
12 ene (Reuters) - La aseguradora de salud UnitedHealth Group UNH.N utilizó tácticas agresivas de codificación de ajuste de riesgos para aumentar el reembolso del gobierno de EE.UU. para los pacientes inscritos en sus planes de salud Medicare Advantage, según un informe del comité del Senado de EE.UU. el lunes.
El lunes por la mañana, las acciones de la empresa bajaban un 1,6%, a 338,21 dólares.
Medicare es un programa gubernamental estadounidense para personas mayores de 65 años o discapacitadas. El gobierno reembolsa a los planes de salud privados, llamados Medicare Advantage, una cantidad fija por cada paciente, pero paga más si los pacientes están más enfermos.
El informe del senador Chuck Grassley, que preside la comisión judicial del Senado, señala que la empresa presentó más diagnósticos y códigos de diagnóstico que cualquier otra organización de Medicare Advantage. Esto dio lugar a pagos gubernamentales más elevados vinculados a la mala salud de sus pacientes que cualquiera de sus homólogas, añade el informe.
"Tras una revisión de los registros, este informe aporta pruebas que demuestran que UnitedHealth Group ha convertido el ajuste de riesgos en una importante estrategia centrada en los beneficios, lo que no era la intención original del programa", afirmaba el informe.
La investigación fue publicada por primera vez por The Wall Street Journal a primera hora del día.
UNITEDHEALTH DISCREPA DE LAS CONCLUSIONES DEL INFORME
En un comunicado enviado por correo electrónico, un portavoz de UnitedHealth manifestó que la compañía no está de acuerdo con las caracterizaciones del comité sobre sus prácticas de codificación de Medicare Advantage y el programa HouseCalls.
"Nuestros programas cumplen con los requisitosreglamentarios aplicablesdel gobierno () y han demostrado, a través de auditorías gubernamentales, una adhesión sostenida a las normas reglamentarias", dijo el portavoz.
El informe se basaba en más de 50.000 páginas de documentos de UnitedHealth, incluidos materiales de formación interna, políticas y documentación de software.
El año pasado, elWSJ publicó una serie de informes en los que se afirmaba que el Departamento de Justicia de EE.UU. estaba investigando el negocio de Medicare de UnitedHealth.
El año pasado, UnitedHealth había confirmado públicamente que estaba siendo investigada por el Departamento de Justicia de EE.UU. y afirmó que estaba cumpliendo con las peticiones tanto penales como civiles de la agencia federal.
