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Un juez de Texas desestima la impugnación de Humana de las calificaciones de los planes de Medicare

Reuters18 de jul de 2025 15:08

- Un juez federal de Texas desestimó una demanda interpuesta por la aseguradora de salud Humana HUM.N contra la reducción por partedel gobierno de EE.UU. de sus calificaciones por estrellas para los planes de Medicare respaldados por el gobierno.

El fallo, que podría afectar a las bonificaciones del Gobierno a Humana el próximo año, arrastró las acciones casi un 3% a la baja en las operaciones de la mañana. Las acciones de otras aseguradoras, como UnitedHealth UNH.N y Centene CNC.N,también bajaron entre un 1,5% y un 2,3%.

El juez desestimó la demanda contra el Departamento de Salud y Servicios Humanos tras considerar que Humana no había agotado todas sus opciones extrajudiciales para impugnar las calificaciones.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE.UU. (CMS) emiten calificaciones por estrellas, de una a cinco, para los planes Medicare Advantage de las aseguradoras privadas con el fin de ayudar a los beneficiarios a elegir sus planes.

Los planes con estrellas más altas también reciben pagos más elevados del gobierno si mantienen los costes por debajo de determinados objetivos.

En su demanda, Humana había impugnado lo que denominó "actuaciones arbitrarias y caprichosas" del gobierno federal en la administración del programa de calificación por estrellas de Medicare Advantage y la Parte D.

La empresa había solicitado la reconsideración administrativa de la determinación de la prima de calidad de 2026 para veintinueve contratos.

Humana es uno de los mayores proveedores de planes Medicare Advantage en Estados Unidos, financiados por el programa de seguro médico Medicare para personas mayores y algunos discapacitados, pero administrados por aseguradoras privadas.

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