EE UU propone una tasa de pago para las aseguradoras de Medicare Advantage en 2026

10 ene (Reuters) - El Gobierno de Estados Unidos propuso el viernes unas tasas de reembolso para 2026 para los planes Medicare Advantage gestionados por aseguradoras privadas que supondrán un aumento del 2,2% en los pagos, frente al descenso del 0,2% del año pasado.

Las acciones de las aseguradoras UnitedHealth Group UNH.N, Elevance Health ELV.N, CVS Health Corp CVS.N y Humana HUM.N subieron entre un 1% y un 3,2% en las operaciones extendidas.

La tasa de pago del Gobierno afecta a cuánto cobran las aseguradoras por las primas mensuales, qué prestaciones del plan ofrecen y, en última instancia, cuánto pueden ganar.

El aumento total de los pagos se estima en un 4,3%, o más de 21.000 millones de dólares, si se tiene en cuenta una "puntuación de riesgo" del 2,1%, un ajuste que tiene en cuenta los pagos potencialmente más elevados para los pacientes con problemas de salud más graves.

Empresas como UnitedHealth, Humana, Elevance y la unidad Aetna de CVS utilizan el índice de pagos para preparar las ofertas de los contratos de los planes Medicare Advantage que venderán en 2026.

"En general, este fue un comunicado altamente favorable dado el entorno político contencioso y las recientes propuestas bajo esta administración, y esto debería ser muy positivo para el grupo y para acciones como HUM, UNH y CVS", escribió el analista de Oppenheimer Michael Wiederhorn en una nota de investigación.

Alrededor de 65 millones de personas están inscritas en el programa gubernamental Medicare para personas mayores de 65 años o discapacitadas, y más de la mitad de ellas están inscritas en planes Medicare Advantage.

La tarifa propuesta suele cambiar tras recibir comentarios de las aseguradoras, otras entidades y el público. El anuncio de la tarifa definitiva se publicará el 7 de abril de 2025 o antes.

En virtud de la Ley de Reducción de la Inflación del presidente Joe Biden, los gastos anuales de bolsillo en medicamentos tendrán un límite de 2.100 dólares en 2026 para las personas con planes de medicamentos recetados de Medicare, conocidos como Parte D, dijo también el gobierno. Esto supone un aumento respecto al tope de 2.000 dólares de 2025.

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