FOCUS-Amerikaner wollen Abnehmpillen aus Kosten- und Komfortgründen
- von Leah Douglas
WASHINGTON, 06. Apr (Reuters) - Amerikaner, die zum ersten Mal Medikamente zur Gewichtsreduzierung einnehmen, wünschen sich niedrigere Kosten und mehr Komfort, wenn sie Pillen von Novo Nordisk NOVOb.CO oder Eli Lilly LLY.N in Betracht ziehen.
Die Wegovy-Pille von Novo ist seit Januar auf dem Markt, während das gerade zugelassene Foundayo von Lilly (link) diese Woche auf den Markt kommt.
Reuters-Interviews mit den Spezialisten zeigen eine vielversprechende Landschaft für orale Medikamente zur Gewichtsreduzierung, da die Unternehmen um Anteile am sich schnell verändernden Markt für Adipositastherapien konkurrieren, der in den nächsten zehn Jahren ein Volumen von 100 Milliarden Dollar (link) erreichen soll.
Der dänische Arzneimittelhersteller Novo Nordisk brachte im Jahr 2021 das injizierbare Wegovy auf den Markt. Das Präparat enthält wie die injizierbaren Präparate Wegovy und Ozempic gegen Diabetes den Wirkstoff Semaglutid.
In den drei Monaten seit der Zulassung hat die orale Version aufgrund ihrer geringeren Kosten und ihrer Einfachheit bei den Patienten Anklang gefunden, so die Ärzte.
Die Pillen müssen nicht gekühlt werden, sind diskreter und erfordern keine Nadeln, sagte Dr. Christina Nguyen, eine Ärztin für Adipositas und Familienmedizin in Atlanta.
"Eine Person sagte, ich würde lieber fett bleiben, als jemals eine Nadel zu benutzen. Das ist eine echte Angst", sagte sie.
Die Foundayo-Pille von Lilly mit dem Wirkstoff Orforglipron wird ab Montag ausgeliefert.
PILLEN VS. INJEKTIONEN
Alle sieben Ärzte gaben an, dass sie mit der Verschreibung von oralem Wegovy begonnen haben, und drei sagten, dass sie die Pille etwa 10 Prozent ihrer Patienten verschrieben haben.
Von diesen Patienten nehmen die meisten zum ersten Mal ein GLP-1-Präparat (link), anstatt von Injektionspräparaten umzusteigen, und haben noch nicht die höchste Dosis erreicht, sagten die Ärzte.
"Es erweitert den Zugang für Menschen, die sich nicht sicher sind, ob eine Injektion etwas ist, was sie selbst gerne tun würden, die vielleicht Angst vor Nadeln haben und die sich freuen, dass es eine Option gibt, die einfacher und vertrauter ist", sagte Dr. Stefie Deeds, Facharzt für Innere Medizin und Adipositas in Seattle.
Wenn Patienten ein injizierbares GLP-1 vertragen, wechseln die Ärzte nur ungern zu Tabletten, es sei denn, sie wünschen es.
"Die Patienten, die wir sehen, die Medikamente einnehmen, sei es Wegovy oder (Lilly's) Zepbound, wir sagen ihnen nicht, dass sie zu oralem Wegovy wechseln sollen, wenn es ihnen gut geht", sagte Dr. Louis Aronne, Direktor des Comprehensive Weight Control Center am Weill Cornell Medical College. Aronne war als Berater für Lilly tätig und hat an der klinischen Studie mit Orforglipron mitgewirkt; außerdem ist er Mitglied des Beirats von Lilly und Novo.
Zepbound mit dem Wirkstoff Tirzepatid hat in Studien gezeigt, dass es das Gewicht um etwa 20 Prozent oder mehr reduziert. Das macht es zur bevorzugten Option für die Behandlung von Patienten mit schwerer Fettleibigkeit, insbesondere bei komplexeren Fällen, so die Ärzte.
"Bei Patienten, die sich am unteren Ende des Gewichtsspektrums befinden und eher von Hausärzten behandelt werden, ist es wahrscheinlicher, dass sie die oralen Medikamente verwenden", so Aronne.
In Studien (link) führte Foundayo zu einer Verringerung des Körpergewichts um 12 Prozent und das orale Wegovy zu einer Verringerung um etwa 14 Prozent.
LILLY-PILLE ERWEITERT MÖGLICHKEITEN
Mehrere Ärzte sagten, dass sie die Zulassung der Lilly-Pille, die chemisch als Orforglipron bekannt ist, sehr begrüßen würden, um ihren Patienten eine flexiblere Option anbieten zu können.
Wegovy zum Einnehmen muss auf nüchternen Magen mit einem Schluck Wasser 30 Minuten vor anderen Medikamenten oder Speisen und Getränken eingenommen werden. Foundayo von Lilly kann zu jeder Tageszeit eingenommen werden, ohne dass man etwas essen oder trinken muss.
Nguyen sagte, dass, wenn die Lilly-Pille preislich mit dem oralen Wegovy konkurrenzfähig ist, "höchstwahrscheinlich jeder das Orforglipron nehmen wird"
Die Novo-Sprecherin Liz Skrbova sagte, dass die meisten Patienten die zeitlichen Einschränkungen nicht als störend empfinden würden.
Semaglutid hat in Studien (link) auch andere gesundheitliche Vorteile wie die Verringerung kardiovaskulärer Risiken gezeigt.
"Ich kann nicht garantieren, dass diese völlig andere Art von Molekül die gleichen Vorteile mit sich bringt", sagte Dr. Michael Weintraub, ein Endokrinologe an der NYU Langone Health, über das neue Lilly-Medikament.
Ein Lilly-Sprecher sagte, dass das Unternehmen Foundayo noch untersucht und dass viele Teilnehmer der klinischen Studie eine gewisse Verringerung der Marker für das kardiovaskuläre Risiko feststellen konnten.
MEDIKAMENTE IMMER NOCH KOSTSPIELIG
Die Patienten berücksichtigen viele Faktoren bei der Wahl eines GLP-1-Medikaments, aber der bei weitem wichtigste sind die Kosten, so die Ärzte.
Und da haben Tabletten einen Vorteil. Der Selbstzahlerpreis für die orale Einnahme von Wegovy und Foundayo beginnt bei 149 Dollar pro Monat für die niedrigste Dosis, verglichen mit 299 Dollar für Zepbound und 349 Dollar für Ozempic und das injizierbare Wegovy.
Aufgrund der Einschränkungen bei der Versicherungsdeckung (link) für GLP-1-Medikamente verbringen die Ärzte nach eigenen Angaben viel Zeit damit, mit den Patienten zu besprechen, wie sie sich diese Medikamente leisten können. Wenn die Kosten gedeckt sind, können sie bis zu 25 oder 50 Dollar pro Monat betragen.
"Ich fühle mich heutzutage eher wie ein Finanzplaner als ein Arzt", sagte Dr. Catherine Varney, eine Ärztin für Adipositasmedizin und außerordentliche Professorin an der University of Virginia School of Medicine, die auch Mitglied des Lilly-Rednerbüros und des Beratungsausschusses ist.
Varney und andere Ärzte äußerten sich besorgt darüber, dass Medikamente zur Gewichtsreduzierung selbst mit preisgünstigeren Pillen immer noch weitgehend unerschwinglich sind.
"Dies ist immer noch ein Markt für die obere Mittelschicht und darüber", sagte Varney.
