第十五屆胸痛中心大會|霍勇教授解讀通心絡共識 賦能冠心病規範化防治

2026年4月3-4日，第十五屆胸痛中心大會在深圳隆重召開，國內外心血管領域專家齊聚一堂，共話胸痛急救與心血管疾病防治前沿進展。在“通絡藥物系統干預心血管事件鏈最新進展”專題環節，北京大學第一醫院霍勇教授作題爲《通心絡防治冠心病臨牀應用中國專家共識要點解讀》的學術報告，系統闡釋了共識制定背景、核心推薦、循證依據與機制內涵，爲我國冠心病規範化診療與中西醫協同干預提供權威指引，築牢心血管健康防線。

霍勇教授指出，當前我國冠心病疾病負擔持續加重，複發率和住院率高，經濟負擔沉重。即便接受標準藥物治療與血運重建，患者仍存在較高殘餘心血管風險，心梗後1年複發率、再住院率居高不下，臨牀亟需更完善的干預策略以改善長期預後。

在此背景下，由張運院士、葛均波院士指導，霍勇、吳宗貴、林謙等心血管專家聯合制定的《通心絡防治冠心病臨牀應用中國專家共識》正式發佈，該共識參考歐洲心臟病學會(ESC)的指南證據分級與推薦標準，歷經多輪調研、文獻檢索、專家投票，確保了最終意見的客觀性和權威性。

《共識》內容覆蓋了急性冠脈綜合徵、穩定型和不穩定型心絞痛等多種疾病類型和患者羣體，並對通心絡在不同類型冠心病治療中的使用方法進行了推薦。通心絡在一、二級預防和急性冠脈綜合徵(不穩定型心絞痛、急性心梗)防治方面獲得8個Ⅰ類推薦，9個A級證據，是首個在急性冠脈綜合徵獲得Ⅰ類推薦的創新中藥。

報告中，霍勇教授系統梳理通心絡循證研究成果與臨牀價值。發表於國際頂刊JAMA雜誌的“中國通心絡治療急性心肌梗死的臨牀療效(CTS-AMI)”研究證實，通心絡可顯著改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的近期和長期臨牀預後。在指南推薦治療基礎上，通心絡與安慰劑相比降低30天主要不良心腦血管事件風險達36%，降低30天心血管死亡風險達30%，且隨訪1年仍可見這些臨牀獲益。急診PCI術前給予通心絡負荷劑量，可降低術後24小時無複流發生率，改善心肌再灌注。在不穩定型心絞痛方面，薈萃分析顯示，通心絡可有效改善穩定型、不穩定型心絞痛症狀，減少發作頻率與硝酸甘油用量，降低心梗發生風險；在冠心病介入治療術後，聯合通心絡治療可降低支架內再狹窄、非致死性心梗及全因死亡風險；此外，在冠狀動脈微血管疾病、頸動脈硬化、冠心病合併心衰及老年冠心病等人羣中均展現明確獲益。在安全性方面，通心絡不良反應主要爲輕度消化道反應，CTS-AMI研究證實其不增加出血風險，安全性與安慰劑相當。

《通心絡防治冠心病臨牀應用中國專家共識》的發佈，是中醫藥現代化、循證化的重要成果，填補了冠心病全程管理中殘餘風險干預的空白。未來，隨着通絡藥物循證研究持續深入與共識普及推廣，將進一步降低我國冠心病死亡率、複發率與住院負擔，爲健康中國建設注入強勁動力，爲全球心血管疾病防治貢獻中國智慧與中國方案。