Zepbound ของ Eli Lilly กลับเข้าสู่บัญชียาของ CVS, หุ้นในช่วงก่อนเปิดตลาดพุ่งขึ้นมากถึง 2%

TradingKey - ก่อนที่ตลาดหุ้นสหรัฐฯ จะเปิดทำการในวันพฤหัสบดี หุ้นของบริษัท Eli Lilly ( LLY) พุ่งขึ้นเกือบ 2% ในช่วงหนึ่ง ขณะที่ตลาดให้ความสนใจกับการตัดสินใจครั้งสำคัญของ CVS Health ( CVS) ยักษ์ใหญ่ด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ ในวันพฤหัสบดี ซึ่งมีการกลับมาให้ความคุ้มครองประกันภัยสำหรับยาลดน้ำหนัก Zepbound และบรรจุยาลดน้ำหนักชนิดรับประทานที่เพิ่งได้รับการอนุมัติอย่าง Foundayo เข้าไว้ในแผนรายการยามาตรฐาน

ความเคลื่อนไหวดังกล่าวไม่เพียงแต่ช่วยเสริมความสามารถในการแข่งขันของ Eli Lilly ในตลาดลดน้ำหนักกลุ่ม GLP-1 เท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มทางเลือกในการรักษาให้กับผู้ป่วยชาวอเมริกันหลายล้านคนอีกด้วย

Caremark ซึ่งเป็นหน่วยงานบริหารจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยาของ CVS ประกาศว่ายา Zepbound จะกลับเข้าสู่รายการยาเชิงพาณิชย์ในวันที่ 1 ตุลาคม ขณะที่ยา Foundayo ได้ถูกเพิ่มเข้าไปในรายการตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายนที่ผ่านมา โดยการปรับเปลี่ยนครั้งนี้ครอบคลุมชาวอเมริกันประมาณ 25 ถึง 30 ล้านคน ภายใต้แผนประกันภัยที่ใช้รายการยามาตรฐานของ Caremark ซึ่งคาดว่าค่าใช้จ่ายส่วนแรกที่ผู้ป่วยต้องชำระเองสำหรับยาทั้งสองชนิดนี้จะต่ำเพียง 25 ดอลลาร์ต่อเดือน

CVS คาดการณ์ว่าความเคลื่อนไหวนี้จะช่วยผลักดันให้ราคายาควบคุมน้ำหนักลดลงอีก 10% ถึง 15% ซึ่งจะช่วยเพิ่มการเข้าถึงยารักษาโรคที่มีราคาสูงเหล่านี้ได้ดียิ่งขึ้น

"เรากำลังสร้างการเข้าถึงและทางเลือกที่จะไม่เกิดขึ้นหากปราศจากความเป็นผู้นำของเราในตลาด" Ed DeVaney ประธานของ CVS Caremark ระบุในแถลงการณ์ "เรากำลังจัดการกับปัญหาความสามารถในการจ่ายยาและการเข้าถึงยาสำหรับลูกค้าและสมาชิกของเราอย่างกล้าหาญ ผ่านการสื่อสารและการเจรจาเชิงรุกกับพันธมิตรผู้ผลิตยาของเรา"

เมื่อปีที่แล้ว Caremark ได้ถอดยา Zepbound ออกจากรายการความคุ้มครองประกันภัย โดยคงเหลือเพียงยา Wegovy ของบริษัท Novo Nordisk ( NVO) ไว้เป็นยาพึงประสงค์สำหรับการลดน้ำหนักเพียงชนิดเดียว ซึ่งสร้างความไม่พอใจอย่างมากในหมู่ผู้ป่วย

ในเวลานั้น ผู้ใช้รายการยามาตรฐานของ Caremark ประมาณ 70% ถูกบังคับให้ต้องเปลี่ยนยา ผู้ป่วยบางรายที่ต้องใช้ยา Zepbound เพื่อรักษาอาการแทรกซ้อน เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ต้องเผชิญกับความเสี่ยงจากการขาดยา ซึ่งนำไปสู่การฟ้องร้องแบบกลุ่มในเวลาต่อมา

หลังจากการปรับเปลี่ยนนโยบายในครั้งนี้ ยาในกลุ่ม GLP-1 จากทั้ง Eli Lilly และ Novo Nordisk จะกลายเป็นยาพึงประสงค์ในรายการยามาตรฐานของ Caremark ซึ่งเป็นการยุติสถานการณ์ที่ต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งที่ดำเนินมานานนับปี

บทวิเคราะห์จากตลาดระบุว่า การพลิกผันนโยบายของ CVS เป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการ โดย Eli Lilly ได้ปรับลดราคาจำหน่ายของ Zepbound ลงอย่างมากผ่านการเจรจาเชิงรุก ทำให้มีความได้เปรียบด้านต้นทุนในการแข่งขันกับ Wegovy ขณะเดียวกัน การเปิดตัวผลิตภัณฑ์ใหม่ เช่น ยา Wegovy ชนิดรับประทานของ Novo Nordisk และยา Foundayo ของ Eli Lilly ได้เปลี่ยนภูมิทัศน์การแข่งขันในตลาด GLP-1 ไปอย่างสิ้นเชิง ทำให้ CVS จำเป็นต้องสร้างสมดุลในความสัมพันธ์กับสองยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรม นอกจากนี้ การร้องเรียนอย่างต่อเนื่องจากผู้ป่วยและแรงกดดันจากสาธารณะยังเป็นปัจจัยที่ผลักดันให้ CVS ต้องประเมินกลยุทธ์การให้ความคุ้มครองยาใหม่อีกครั้ง

สำหรับ Eli Lilly การกลับเข้าสู่ระบบประกันภัยของ CVS คาดว่าจะช่วยเสริมความแข็งแกร่งให้กับตำแหน่งทางการตลาดของ Zepbound ต่อไป และเป็นการปูทางสำหรับการส่งเสริมยาชนิดรับประทานอย่าง Foundayo

David A. Ricks ซีอีโอของ Eli Lilly ระบุว่ายา Foundayo ในฐานะยาโมเลกุลขนาดเล็กชนิดรับประทาน มีข้อได้เปรียบในการผลิตจำนวนมากโดยไม่จำเป็นต้องอาศัยการขนส่งแบบควบคุมอุณหภูมิ (Cold Chain) และสามารถครอบคลุมตลาดทั่วโลกได้อย่างรวดเร็ว โดยเหล่านักวิเคราะห์ส่วนใหญ่คาดการณ์ว่ายอดขายของ Foundayo อาจสูงถึง 1.48 หมื่นล้านถึง 2.1 หมื่นล้านดอลลาร์ภายในปี 2030

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับประโยชน์ในทันที เนื่องจากนายจ้างและบริษัทประกันภัยที่ใช้รายการยาของ Caremark ยังคงสามารถเลือกที่จะไม่ให้ความคุ้มครองยาในกลุ่ม GLP-1 สำหรับการลดน้ำหนักได้ นอกจากนี้ ข้อบ่งใช้เฉพาะบางประการ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ยังไม่ได้รับการรวมเข้าไว้ในความคุ้มครองประกันภัย

นอกจากนี้ ยังมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความคุ้มครองประกันภัยสำหรับยา Zepbound ซึ่งกำลังรอการอนุมัติขั้นสุดท้ายจากศูนย์บริการเมดิแคร์และเมดิเคด (CMS) อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนนโยบายของ CVS ได้ช่วยเพิ่มความมีชีวิตชีวาให้กับการแข่งขันในตลาดลดน้ำหนักกลุ่ม GLP-1 และมอบความหวังที่มากขึ้นให้แก่ผู้ป่วยอย่างแน่นอน